正确答案: ABCE

颈神经纤维瘤 颈神经鞘瘤 颈交感神经鞘瘤 颈动脉瘤

题目：患者，男，40岁，发现左侧颈部包块半年，超声检查发现左下颌角下方，胸锁乳突肌内侧深部的颈总动脉分叉处可见范围4cm×3cm大小低回声包块，边界清楚，边缘规整，包块使颈内及颈外动脉向两侧推移，但管腔无明显狭窄，包块内有较丰富的动静脉血流，并可见颈外动脉分支直接进入包块内。

解析：1.颈动脉体瘤符合题干的超声表现：在下颌角下方，胸锁乳突肌内侧深部的颈总动脉分叉处显示低回声肿物，边界清楚，规整或呈分叶状。体积大小不等，多位于颈总动脉分叉处的外鞘内，常围绕颈总动脉、颈内及颈外动脉生长，将其包围。肿物内可探及较丰富的动脉、静脉血流信号，并可见颈外动脉的分支进入肿块内部。由于肿瘤的挤压，颈内动脉和颈外动脉可明显向外推移，但管腔无明显狭窄，故不选择。其他四项和题干不符合，故为答案选项。神经纤维瘤为常染色体显性遗传病，是基因缺陷使神经嵴细胞发育异常导致多系统损害。常伴有皮肤及神经病变。颈神经鞘瘤及颈交感神经鞘瘤均为神经鞘瘤，是由周围神经的Schwann鞘（即神经鞘）所形成的肿瘤，亦有人称之为神经瘤，为良性肿瘤，常伴有皮肤及神经病变。颈动脉瘤，常见由动脉硬化、创伤、细菌感染、梅毒或先天性动脉囊性中层坏死所引起的动脉壁损害变薄，该处血管管腔在血流压力作用下逐渐膨大扩张，形成动脉瘤。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]妊娠超声检查中，错误的选择是

采用阴道彩色多普勒探查胎儿脐带血流

[单选题]超声的生物学效应不包括 ( )

多普勒效应

[单选题]成人妇女超声检查时，在皮肤与乳腺腺体之间见一个三角形强回声条，它最可能是

支持韧带（库柏韧带）

解析：皮下脂肪组织呈低回声内有散在的弱光点，其境界不甚清楚，有时可见三角形增强光条，为库柏韧带。

[单选题]在用连续波多普勒方法检查三尖瓣反流速度时，多普勒取样线与血流方向的夹角应小于

20°

[单选题]于某，女，50岁，偶然发现右乳有一小硬结节，不活动，超声显示：低回声实性结节，0.8cm×0.7cm，后方衰减明显，CDFI无血流信号，同侧腋窝淋巴结肿大，它最可能的诊断为

硬癌

解析：硬癌肿块体积小，边界明显不整，境界不清，后方回声明显衰减。

[多选题]临床应用中三维超声优于二维超声的方面有

显示乳腺肿瘤的冠状断面以进行良、恶性鉴别

引导超声介入诊断和治疗

对胎儿畸形的诊断

对不规则体积的计算

[单选题]壶腹癌与胰腺癌鉴别诊断时，壶腹癌一般不会出现的异常是

胰头发现实性占位

解析：壶腹癌和胰头癌的鉴别要点为解剖部位及胆管、胰管的状态，壶腹癌一般胰头未见明显异常，但肿块发生于临界部位或晚期相互浸润时则无法区别，故C为正确答案。

[单选题]患者，男，50岁，临床诊断锁骨下动脉盗血综合征，其最重要的诊断依据是

患侧椎动脉彩色及频谱多普勒呈现反向血流

解析：锁骨下动脉盗血综合征是指动脉粥样硬化、大动脉炎等原因造成锁骨下动脉起始段或无名动脉近心端发生狭窄或闭塞后，对侧椎动脉血流经过基底动脉反流至患侧椎动脉，再流入锁骨下动脉远端的病理过程。是引起患侧椎动脉出现反向血流的原因。