正确答案: B

中枢性疼痛是脊髓空洞症常见的首发症状

题目：下列关于中枢性疼痛的说法正确的是（）

解析：A.卒中、脊髓损伤和多发性硬化症患者出现中枢性疼痛。中枢性疼痛多发生在大脑和脊柱手术后，机制可能是脊髓丘脑的传输中断。 B.脊髓空洞症可产生疼痛，且疼痛的发生可能比其他任何疾病相关征兆提前了数年出现。 C.SCI的病理生理学尚未完全阐明，但脊髓和脊髓上通路均可能参与。 D.传入纤维部分或完全中断导致突触前末梢的退化和功能结构的改变失神经突触部位可由其他轴突支配，且先前无效突触可能变活跃（揭露）。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]肱尺关节注射，最易损伤的神经是(　　)。

尺神经

解析：行肱尺关节注射，如果选择穿刺点在肘关节内侧，易损伤尺神经。

[单选题]创伤后应激障碍的诊断是（）

是抗治疗性慢性疼痛障碍的危险因素之一

解析：创伤后应激障碍被归类为焦虑症，且常伴随着其他精神疾病。创伤后应激障碍被认为是发生对治疗抵抗的慢性疼痛疾病的一个危险因素。患者可能有频繁或周期反复的反应过度，慢性症状可能提示疼痛治疗有问题。机动车事故受害者在事故过后1年很少出现创伤后应激障碍，而其他的创伤后遗症如早期的躯体/性虐待或大规模的家庭暴力往往导致慢性症状和更复杂的治疗过程。推荐联合心理健康专家协同管理此类患者。

[单选题]下列关于长时间使用阿片类药物的评述错误的是（）

阿片类药物长时间抑制疼痛的机制是上调脊髓强啡肽以及激活、增强传入纤维的兴奋性神经递质

解析：A.普遍认为长期使用阿片类药物会使剂量需求不断增加以维持疼痛程度在一个可以接受稳定的水平，这种现象称为镇痛耐受。所有使用阿片类药物的患者均存在疼痛耐受的风险。 B.疼痛耐受也可能与暴露于阿片类药物而后产生的痛觉过敏相关。长期接受阿片类药物治疗的患者有时会出现意外的不正常的疼痛。在许多动物实验中由阿片类药物引起的疼痛已被证实，有些甚至在持续使用阿片类药物期间，这被称为阿片类药物相关的痛觉过敏。 C.近年来一系列研究表明这种疼痛可能继发于大脑和脊髓的神经可塑性变化，这样的变化可能是起源于延髓头端腹内侧的下行疼痛易化机制的激活。 D.阿片类药物通过下行易化系统、脊髓内啡肽的上调和增强、从初级传入神经诱发的兴奋性信号共同引起系统水平的适应从而导致疼痛产生，这些适应性变化是用来应对持续暴露于阿片类药物的临床后果评估管理。