正确答案: D

疲劳、精神创伤

题目：张女士，70岁，独居。双手腕、掌指、肘关节疼痛、肿胀，时轻时重，病程约25年，诊断为"类风湿性关节炎"。护理体检发现，患者双手呈天鹅颈样畸形，饮食起居困难。

解析：疲劳、精神创伤不是该病致病因素

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于妊高征孕妇产时和产后的护理，错误的措施是

胎儿娩出前肩后立即静脉推注麦角新碱

解析：关于妊高征孕妇产时和产后的护理A、B、D、E说的都对，第三产程中需预防产后出血，在胎儿娩出前肩后立即静脉推注缩宫素(禁用麦角新碱)，所以，C是错误的。

[单选题]男性，50岁，无痛性肉眼血尿2个月。查体无异常，尿中找到癌细胞。下列对诊断最有意义的检查是

膀胱镜检查

解析：该病人尿中找到癌细胞，应当为泌尿系统肿瘤，可进行膀胱镜检查，能直接观察肿瘤位置、大小、数目、形态、浸润范围等，并可取活组织进行病理分级。【该题针对“基础知识-膀胱癌病因病理、辅助检查”知识点进行考核】

[单选题]一项针对肥胖的健康教育干预试验中，对观察对象在干预前后体育锻炼时间和强度变化的评估是

效应评价

解析：因为效应评价是评估健康教育计划导致的目标人群相关行为及影响因素的变化，所以干预前、后体育锻炼时间和强度的变化评估属于效应评价。

[单选题]深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度达

真皮深层，有皮肤附件残留

解析：根据烧伤深度，可分为：红斑性即Ⅰ度，组织损伤到表皮浅层；水疱性即Ⅱ度，分为浅Ⅱ度伤及表皮全层和真皮浅层，深Ⅱ度伤及真皮深层；焦痂性即Ⅲ度，伤及皮肤全层、皮下、肌肉或骨骼，故本题选C。

[单选题]呼气性呼吸困难的最常见病因是

小支气管痉挛

解析：引起呼气性呼吸困难主要的病因是小支气管痉挛，常见于COPD及支气管哮喘；大气道肿瘤等引起的上呼吸道狭窄梗阻常表现为吸气性呼吸困难；而重症肺炎、大量胸腔积液等疾病由于换气功能受损，常表现为混合性呼吸困难。