正确答案: E

使用氟马西尼

题目： 患者男，39岁，干部。2005年元月初下乡居住在老乡家中，因天气寒冷，老乡为其室内生炭火，次日发现昏迷在床上，急送当地医院就诊。既往身体健康，无脑外伤及抽搐病史，无高血压史，无烟酒嗜好，无精神失常史等。体检：意识丧失，无自主运动，对外界刺激无反应，呼之不应；口唇及面颊部呈樱桃红色；双瞳孔对光反射迟钝。

解析：该病例有如下特点：①青壮年男性，既往健康，突然急性起病；②严重的意识障碍，意识丧失，无自主运动，对外界刺激无反应，呼之不应；③病前居住在老乡家中，老乡；为其室内生炭火，有极大发生一氧化碳急性中毒的可能；④体检：口唇及面颊部呈樱桃红色，双瞳孔对光反射迟钝。上述特点符合急性一氧化碳急性中毒的表现。其他诊断虽也有可能发生，但对此例患者来说发生的可能性相对较小，如①散发性脑炎，起病前一个月内多有病毒感染史，以感冒、腹泻多见，急性或亚急性起病，呈弥漫性脑损害的临床表现，但是无口唇及面颊部呈樱桃红色的等表现；②食物中毒多有食用不洁食物史，共同进食的人可出现类似病症；③急性有机磷中毒、急性安眠药物中毒的临床表现与此患者均有较大的差异。临床上急性一氧化碳中毒轻重与空气中一氧化碳浓度及血液中一氧化碳饱和量密切有关，对于中毒昏迷者应该采取以下措施：①持续加压给氧；②放血充氧或输血；③脱水疗法以减轻脑水肿，如高张葡萄糖、甘露醇等；④解除脑血管痉挛；⑤改善脑细胞代谢药物的应用，可以给细胞色素C、辅酶A、ATP及大量维生素等；⑥昏迷不醒者可用苏醒剂，如甲氯芬酯等；⑦冬眠疗法有助于使患者安静，降低机体的耗氧量，降低血管渗透性，减轻脑水肿；⑧预防褥疮、坠积性肺炎等并发症；⑨对于兴奋、躁动、抽搐、震颤等神经精神症状可以使用镇静、止痉剂，也可应用抗胆碱剂及多巴胺等。而氟马西尼是某些镇静药物特异性受体拮抗剂。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者女，23岁。称看到一个人的上半身，并称是头脑里看到的而不是眼睛看到的，坚信自己的言行举止都受到此人的控制，并使得自己身体因外力控制（电磁波）导致胃部非常疼痛难忍。此类症状属于：

精神自动综合征

解析：本题备选答案考查的是不同精神病综合征临床特点区别，我们学习上述五种临床综合征描述，应该记忆分辨其临床特点差异，便于临床分析判断，在鉴别诊断时做出正确判断。类妄想性幻想又称病理性幻想或内向性幻想综合征，多见于司法精神病学实践（反应性精神障碍和某种病态人格），也见于儿童精神分裂症患者。患者多好幻想，但是幻想不固定，患者在幻想中把自己想象成为英雄人物，当他们沉醉于幻想时，对幻想性体验信以为真，但是能够被唤醒回到现实生活中来；在疾病明显发展阶段的类妄想性幻想可与幻觉结合在一起，以后也可能发展为精神自动症。类病态人格又称假性病态人格，系后天大脑损害所引起，表现为精神活动各个方面的不协调，以情感和意志障碍最为突出，易发展为暴怒性激情发作，可伴有性意向亢进或癔症样发作或自主神经功能紊乱，多见于躯体疾病所致的精神障碍、中毒和颅脑损伤所致精神障碍、精神分裂症。自体幻视又称自窥症，患者视觉性幻象中看到自己躯体形象，还可有幻听，多见于器质性精神障碍。精神自动症综合征和紧张综合征是精神分裂症具有诊断意义的综合征，本例既存在假性幻觉又存在被害和影响妄想。所以正确选项为B。

[单选题]肺部哪种疾病可出现上腹部疼痛症状

肺炎

[单选题]急性突起的周围性面瘫伴同侧外耳道内脓液、听力减退，可能的诊断为(　　)。

耳源性面神经麻痹