正确答案: C

抑郁症

题目： 患者女，22岁。因用砖头砸伤自己头面部3天，疑人害半月急诊入院。据家属反映患者在半月前因觉得自己做错了事，进而出现怀疑别人要害她，要抓她去坐牢，因而非常害怕，甚至觉得自己的亲人也在害自己，3天前因担心被人抓去坐牢，觉得还不如自己死了算了，自己在厕所里用砖头砸伤自己头部，导致头面部受伤很严重，左眼眶青紫，头前部凹陷。

解析：患者先出现了情感症状，后出现了幻听和被害妄想，但幻听内容是与心境相一致的，被害妄想内容并不荒谬，且继发于幻听，经过治疗后，患者的精神病性症状消失在情感障碍之前，仍然还存在情绪低落，所以要考虑抑郁症的诊断，从以上病史来看，该患者的症状不符合分裂情感性精神病的诊断标准，精神分裂症或分裂样精神病的证据不足，该患者的症状显然已经超出神经症的范畴，而急性虚激障碍和偏执性精神病亦没有证据支持。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]颅内肿瘤头颅平片表现可以是

正常；颅内压增高征象；钙化

[单选题]精神分析理论认为神经症最基本的核心症状是

焦虑

解析：精神分析理论将人格分为本我、自我和超我。当本我的冲动与超我发生冲突时，白我将需要运用理性机制来调节这种冲突并缓解冲突引起的焦虑。当自我力量不足以抵御或缓解这些焦虑时，则会产生神经症性冲突。因此，焦虑被精神分析理论认为是神经症最基本的核心症状。当焦虑转换为躯体症状时，则表现为癔症的转换性症状；当焦虑被分离出意识时，则表现为癔症的分离性症状；焦虑被转向外部世界的对象时则表现为恐怖症；焦虑被隔离开时，表现为强迫症状；如果焦虑被直接体验，则表现为焦虑症。

[单选题]一位已患有十年偏执型精神分裂症患者，突然不再相认其丈夫，认为他已经不是原来的人，她说常常看到丈夫出现在医院（其夫并不在医院工作）。此症状最可能属于

Capgras’s syndrome

解析：Capgras’s syndrome属于妄想性身份识别障碍，又称“冒充者综合征”，典型表现是患者确信某个人（多为亲密者）实际上是另外一个人，真实的那个人已经被他人所替代和冒充，患者多数情况下认为两个人在同一时间都是存在的，多伴有其他症状如被害妄想，被替代也可能是患者自己的贴身物品、常用物品，甚至自己也被替换，多见于精神分裂症和器质性精神障碍等。Fregoli’s syndrome是另外一种妄想性身份识别障碍，典型表现是患者确信自己身边许多人（多为不认识的陌生人）实际上都是某个人（他熟悉的人）的替身，采用的是各种手段如化妆、高科技手段变形、克隆等，多伴有关系和被害妄想。前者是对真实身份的妄想否定，后者是对非真实身份的妄想肯定。因此本例正确答案为A。