正确答案: D

急性心肌梗死

题目：男性，51岁，胸痛发作24小时，心悸、气短、面色苍白，心电图ST段抬高，有慢性支气管炎史和20年吸烟史，查血清AST256U/L，LD4640U/L，CK1560U/L，CK-MB18%，最有可能的原因是

解析：心肌损伤酶谱一般指AST、LD、CK及后两者的同工酶，急性心肌梗死时心肌酶谱异常。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]血源性肺脓肿最常见的致病菌是

金黄色葡萄球菌

解析：金黄色葡萄球菌致病性，金黄色葡萄球菌易经原发病灶入血流，在体内播散导致转移性的化脓性感染病灶。

[多选题]目前真菌感染呈明显上升，其相关因素包括

抗生素的大量使用

免疫抑制药物的大量使用

器官移植和导管插管技术的开展

人类免疫缺陷病毒感染者大量增加

[单选题]蛋白质电泳时向阳极泳动的重要因素是

电泳液pH大于蛋白质的PI

[单选题]ELISA不可应用于下列哪一方面检测

基因的检测

解析：ELISA技术应用广泛，几乎所有的可溶性抗原抗体系统均可以检测，但不用于基因检测。

[单选题]实验室认可的意义，普遍认为不包括

提高本实验室知名度

解析：实验室认可的意义普遍认为包括：提高校准和检测数据的可信度，为社会各方提供满足要求的各类实验室，减少不必要的校准和检测重复，清除贸易技术壁垒，促进贸易发展。

[单选题]下列细菌不产生ESBLs的是

金黄色葡萄球菌

解析：ESBLs常见于大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌、奇异变形杆菌。

[多选题]下述符合正常骨髓特征的是

粒细胞系占骨髓有核细胞的50%～60%

有核红细胞占骨髓有核细胞的20%左右

正常骨髓原淋巴罕见

骨髓增生活跃

[单选题]血小板黏附率减低见于

巨大血小板综合征

解析：血小板黏附率减低见于血管性血友病、巨大血小板综合征、肝硬化、尿毒症、骨髓增生性疾病、血小板抑制剂的使用等。血小板黏附率增高见于高凝状态和血栓性疾病、糖尿病、肾小球肾炎、妊娠高血压症等。巨大血小板综合征GPIb缺乏，血小板计数、血小板形态正常，聚集功能正常，血小板黏附功能减低。CPIb与GPIX形成复合物，是vWF的受体，参与血小板黏附反应，缺乏或减少时黏附功能减低。

[单选题]以下结构中含铁的物质，不包括

转铁蛋白

解析：铁蛋白是机体铁的储存形式，血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素C均含有铁卟啉结构，而转铁蛋白只是铁的运输载体。