正确答案: E

急诊手术效果较好

题目：男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP 85/45 mmHg，P 110次／分，神志淡漠。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]五苓散的君药是（ ）

泽泻

[单选题]被称为细胞凋亡抑制基因的是

Bcl-2

解析：在细胞凋亡的相关调控基因的研究方面，Bcl-2基因是目前研究的最深入、最广泛的凋亡调控基因之一。Bcl-2可与细胞中的bax蛋白质结合构成不同的二聚体（Bcl-2/ Bcl-2、Bcl-2/bax、bax/bax），通过它们之间的不同比例来调节细胞凋亡。

[单选题]Crohn病发生剧烈腹痛和腹肌紧张提示

急性肠穿孔

解析：腹痛是Crohn病最常见的症状，多位于右下腹或脐周，间歇性发作，常为痉挛性阵痛伴腹鸣。如合并肠梗阻的症状提示出现不完全性或完全性肠梗阻；出现持续性腹痛和明显压痛，提示炎症及腹膜或腹腔内脓肿形成。全腹剧痛和腹肌紧张，可能是病变肠段急性穿孔所致。

[多选题]TBNA的适应证包括

纵隔和肺门淋巴结肿大

对气管/支气管旁的肿块

气管/支气管黏膜下病变

肺外周结节进行取样

解析：经支气管针吸活检术（transbronchial needle aspiration，TBNA）是一项应用于硬质或软质气管镜的一项技术，目前主要应用于软性支气管镜，通过应用一种特制的带有可弯曲导管的穿刺针，通过气管镜的活检通道进入气道内，然后穿透气道壁对气管、支气管腔外病变，如结节、肿块、肿大的淋巴结以及肺部的病灶等进行针刺吸引，获取细胞或组织标本进行病理学、细菌学及其他特殊检查。TBNA的操作主要针对结构较为复杂的纵膈和肺门区，对纵膈及肺门区病灶的诊断有着独特的作用和意义；同时，在肺癌的分期诊断上也有其独到的意义。主要适应证对以下情况建立诊断：1.纵膈或肺门淋巴结；2.对已知或怀疑肺癌进行分期；3.气管外病变对气管的外压病灶；4.粘膜下病变；5.肺周围性结节。

[单选题]肾结核和肾盂肾炎的鉴别要点中哪项错误

肾结核尿亚硝酸盐还原试验阳性

[单选题]男性，36岁。曾诊断为二尖瓣有狭窄，但不能除外有关闭不全。两者最主要鉴别是前者无下列哪项表现

左心室扩大

[单选题]关于生物制剂的说法正确的是

生物制剂可以控制病情进展，甚至能逆转类风湿关节炎的骨破坏

解析：生物制剂可以控制病情进展，甚至能逆转类风湿关节炎的骨破坏，但是治疗类风湿关节炎时需要与甲氨蝶呤等慢作用抗风湿药联合应用，以达到更好的效果，减少复发。多数生物制剂如TNF-α拮抗剂降低机体抗感染免疫力，禁用于活动性结核等感染患者。老年人抵抗力差，用药之前要注意排查感染和肿瘤。

[单选题]患者尿毒症腹膜透析2年，腹透治疗一直很顺利，1天前发现腹透液完全不能流出，其最大可能是

腹透管移位

[多选题]关于经导管主动脉瓣置入术（TAVI）表述，正确的是

TAVI手术需获得“心脏团队”的支持

预期寿命<1年的不建议行TAVI手术

高危的主动脉瓣狭窄患者仍适合外科手术，但“心脏团队”经评估后支持TAVI的，应考虑行TAVI治疗

TAVI手术不能替代主动脉瓣置换术