正确答案: C

抗dsDNA抗体阳性、抗Sm抗体阳性

题目：患者女性，32岁。近3年来梳头时易脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡。近2年来冬季遇冷时手指苍白、疼痛，继之发紫，后恢复正常。近1个月出现水肿，近1周出现2次抽搐，来门诊检查。医生在问病史时得知，夏天患者受阳光照射后面部皮肤易出现红斑。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]一位患者有行走不稳（夜晚黑暗时加重），行走时双目注视地面，跨阈步态，举足过高，踏步作响，应考虑为

感觉性共济失调

解析：感觉性共济失调：共济失调在睁眼时减轻，闭目时加剧，伴有位置觉、震动觉减低或消失。因深感觉障碍下肢重而多见，故站立不稳和步态不稳为主要表现。患者夜间行路困难，洗脸时躯体容易向脸盆方向倾倒（洗脸盆征阳性）。行走时双目注视地面举足过高，步距宽大，踏地过重，状如跨阈，故称跨阈步态。闭目难立征阳性，指鼻试验、跟膝胫试验不正确。小脑性共济失调：小脑及其传入传出纤维病变都可引起共济失调，特点是既有躯干的平衡障碍而致站立不稳，也有肢体的共济失调而辨距不良、轮替运动障碍、协调不能、运动起始及终止延迟或连续性障碍。小脑性共济失调不受睁眼、闭目或照明度影响，不伴感觉障碍，有眼球震颤、构音障碍、讷吃和特殊小脑步态，即行走时两足分开，步距大小不一，步态蹒跚不稳易倾倒。指鼻试验时共济失调极为明显，可见上肢呈弧形摆动与意向性震颤，并有肌张力减低或消失、关节运动过度、快复动作障碍、肌肉反跳现象。前庭性共济失调：因前庭系统损害引起，以平衡障碍为主。特征为静止与运动时均出现平衡障碍。与小脑性共济失调有相同点，如站立时两足基底宽、身体不稳、向侧方或后方倾倒、步行时偏斜等。但一般都有明显眩晕、眼震和前庭功能试验异常等可资鉴别。

[单选题]寒凝心脉型胸痹，宜选用（ ）

当归四逆汤

[单选题]确诊支气管扩张最好的诊断方法是

HRCT

解析：胸部HRCT：CT检查对支气管扩张显示能力取决于CT扫描方法、扩张支气管的级别及支气管扩张的类型，CT诊断囊状支气管扩张较柱状扩张可靠性更大。支气管扩张的CT表现与支气管扩张类型、有无感染及管腔内有无黏液栓有关。

[单选题]女性患者，25岁，近5年来反复出现右侧额颞部搏动性头痛，呈发作性，伴呕吐。每次持续数小时后缓解，每月发作2～3次，对于该患者最佳的治疗药物是

心得安

解析：偏头痛预防发作首选心得安。

[多选题]肺的系统连属包括（ ）

在志为悲忧

在液为涕

在体合皮发毛

在窍为鼻