正确答案: D

腹膜透析/血液透析

题目：女性，67岁，确诊糖尿病肾病4年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压90/50mmHg，双肺底较多湿啰音，心率160次/分，律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol/L，肌酐1210μmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，此时最宜采用的治疗措施 ( )

解析：糖尿病肾病晚期内生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高。，患者又出现心衰症状如：双肺底较多湿啰音，心率160次/分，律不齐，双下肢水肿，糖尿病肾病病人本身的糖尿病并发症多见，尿毒症症状出现较早，应适当放宽肾脏替代治疗的指征。一般内生肌酐清除率降至10～15ml/min或伴有明显和心力衰竭不易控制者即可进入维持性透析。血液透析与腹膜透析的长期生存率相近，前者利于血糖控制、透析充分性较好，但动静脉内瘘难建立，透析过程中易发生心脑血管意外；后者常选用持续不卧床腹膜透析（CAPD），其优点在于短期内利于保护残存肾功能，因不必应用抗凝剂故在已有心脑血管意外的病人也可施行。二者皆可以使用。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]硬皮病患者可出现的临床表现包括

手指肿胀

雷诺现象

呼吸困难

解析：该病为弥漫性结缔组织病。该病起病隐匿。症状并不典型。早期常常有雷诺现象，还可以有手指肿胀僵硬，关节疼痛，关节炎等。肺部容易出现胸膜炎，胸腔积液，肺间质纤维化等而表现出气短，呼吸困难等症状。所以选择BCD。Gottron发生于皮肌炎，所以，A是错误选项。避错：容易误选E。该病患者可以出现双上肢手指关节肿痛，关节炎等，这种情况可能会导致出现双上肢无力，甚至抬举困难，但一般不出现对称性无力。防错方法是要注意掌握和区分硬皮病的临床表现。

[单选题]可用于评价酒精性肝病严重程度的是

胆汁淤积和黄疸程度可用于反映肝病的严重程度

[多选题]对于某种遗传性疾病，检查未知致病基因的方法包括

利用连锁分析和关联分析定位遗传病的致病基因

外显子组捕获技术

全基因组关联分析

[多选题]与原发性硬化性胆管炎（PSC）相似的胆管造影表现是

33岁AIDS男性患者

45岁肝动脉血栓女性患者

62岁胆管癌男性患者

70岁有长期胆管结石病史的男性患者

[单选题]帕金森病多巴胺能神经元胞浆主要病理改变是

路易小体

[多选题]甲状旁腺功能亢进症的临床表现有

高钙血症

骨痛，病理性骨折

肾结石

高钙危象

[多选题]下述哪些可使机体产生特异性被动免疫

破伤风抗毒素

乙型肝炎特异性高效价免疫球蛋白

丙种球蛋白

[单选题]下列不属于器官特异性自身免疫病的是

系统性红斑狼疮

[多选题]抑癌基因的产物主要包括

转录调节因子，如Rb编码产物

负调控转录因子，如WT编码产物

周期蛋白依赖性激酶抑制因子（CKI），如p21产物

信号通路的抑制因子，如磷脂酶（PTEN）产物