正确答案: BDFG

急性细菌性痢疾 肾综合征出血热 败血症 钩端螺旋体病

题目:患者男性,50岁,农民。畏寒、发热、全身酸痛、腰痛3天。大便稀,5~6次/日,伴呕吐6次。查体:T39.8℃,P108次/分,R26次/分,BP90/60mmHg,神志清楚,烦躁,急性重病容,眼结膜明显充血水肿,上腭、双腋下及胸背均可见小的出血点,颈软,双肺呼吸音清,脐周压痛,移动性浊音可疑。

解析:一般依据临床特点和实验室检查、结合流行病学资料,在排除其他疾病的基础上,进行综合性诊断,对典型病例诊断并不困难,但在非疫区,非流行季节,以及对不典型病例确诊较难,必须经特异性血清学诊断方法确诊。分为疑似病例、临床诊断病例、确诊病例。根据上题分析,诊断考虑肾综合征出血热、急性细菌性痢疾、败血症、钩端螺旋体病可能,上呼吸道感染一般不会出现血压下降、皮肤出血点表现,暂时不考虑。

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举一反三的答案和解析:

  • [单选题]急进性肾炎与急性肾炎临床表现的不同点
  • 快速发展为肾功能不全


  • [单选题]男性,60岁。20年前患右上肺结核治愈。近1个月来刺激性咳嗽、痰血来诊。复查胸片见右上肺大片浓密阴影伴肺不张。其诊断需高度警惕下列哪种疾病
  • 肺癌


  • [单选题]X线胸片透亮增强,肺纹理增粗,膈肌降低,肋骨走向变平,肋间隙增宽。时间肺活量降低,残气量增加。肺有散在湿啰音,考虑下列哪种病变
  • 肺气肿合并感染


  • [多选题]变应性支气管肺曲菌病的主要诊断标准包括
  • 哮喘

    外周血嗜酸粒细胞增多

    血清总IgE水平升高

    中心性支气管扩张

  • 解析:Greenberger和Patternson界定的ABPA诊断标准为:1、支气管哮喘;2、存在或以前曾有肺部浸润;3、中心性支气管扩张;4、外周血嗜酸性细胞增多(1000/mm3);5、烟曲菌变应原速发性皮肤试验阳性6、烟曲霉变应原沉淀抗体阳性;7、血清抗曲霉特异性IgE、IgG抗体增高;8、血清总IgE浓度增高(>1000ng/ml)。上述第6、7、8条指标阳性则可定为ABPA的血清学诊断。烟曲霉皮试阳性是诊断ABPA的必要条件。变应性支气管肺曲菌病影像学改变:急性期的肺浸润可呈一过性、持续性,以肺上叶为多见。一过性改变主要为肺浸润、粘液填塞、或病变气道内的分泌物所致,表现为牙膏征、双轨征和手套征。慢性期可表现为永久性改变,包括中心性支气管扩张,常为近端支气管呈柱状或囊状扩张,远端支气管可正常,这种特征性的中心性支气管扩张对诊断ABPA有重要意义。后期改变可有空腔形成、局限性肺气肿、上叶肺不张以及肺纤维化等表现。

  • [多选题]单纯性甲状腺肿的病理改变有
  • 甲状腺呈弥漫性或结节性肿大,切面可见结节,纤维化,出血和钙化

    病变初期,整个腺体滤泡增生,血管丰富

    病变进展,一部分滤泡退化,另外一部分滤泡增大并富含胶质,这些滤泡之间被纤维组织间隔

    重量600~1000 g


  • [单选题]链球菌致病性胞外分泌物是
  • 链激酶、链道酶、链球菌溶血素、透明质酸酶


  • [单选题]关于痢疾杆菌的生物学特点,叙述错误的是
  • 温度越高,保存时间越长


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