正确答案: B

护士小孟

题目：患者女，76岁。退休前从事高等教育工作，入院诊断为冠心病。多日来该患者与护士相处愉快，但今晨护士小孟为其安置静脉留置针时，第一次穿刺失败，第二次针尖污染，第三次穿刺时对患者抱怨说“你的血管太不好了”，导致患者感到自尊心受到伤害，非常气愤，后更换护士小刘一次性成功穿刺。该患者的儿子找到护士长进行了投诉。下午护士小孟再为该患者换药时遭到了拒绝。

解析：1.共同参与模式是一种双向、平等、新型的护患关系模式，此种模式中，患者主动配合治疗护理，护士以“同盟者”形象出现，护患关系融洽，一般具有一定文化知识的慢性患者容易与护理人员形成这种关系模式，该题目中的患者与护士形成这种关系模式，应该选C。 2.影响护患关系的因素有信任危机、角色模糊、责任不明、权益影响、理解差异。其中信任感是建立良好护患关系的前提和基础，护士以良好的服务态度、认真负责的工作精神、扎实的专业知识和娴熟的操作技术赢得患者信任。本题护士小孟在两次穿刺不成功情况下，抱怨患者，使患者对护士产生不信任，并于下午直接拒绝该护士的护理服务，充分说明两者之间存在信任危机，选D。解题关键：信任是形成良好护患关系的基础。 3.本题患者与护士原本建立良好的护患关系，而护士小孟的言语和操作技术的不娴熟是患者对该护士的护理服务不满意，造成了护患冲突，因此主要责任在护士小孟一方，护士在护患关系中应认真履行自己的职责，使用符合自己身份的语言与患者沟通。故本题选B。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，男性，25岁。双腿不慎被开水烫伤，可考虑为其选用的保护具是

支被架

解析：双腿烫伤，可用支被架支起被子，既保暖又可防止摩擦、污染伤口。

[单选题]患者，男，47岁，肝区疼痛3个月，肝肋下4cm，质地硬，测AFP500μg/L。近2天并发肝性脑病，出现睡眠颠倒，言语不清，不能完成简单计算，并有幻觉。该患者目前处于肝性脑病的

昏迷前期

解析：根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变，可将肝性脑病分为四期：前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。该患者肝肿大，AFP 500μg/L，出现睡眠颠倒，言语不清，不能完成简单计算，并有幻觉，故处于肝性脑病昏迷前期。

[单选题]患者，女性,68岁。身体虚弱，中暑后入院治疗，体温37.8℃,皮肤苍白、出冷汗、脉搏细速、血压95/60mmHg。以下措施对患者预后有决定作用的是

补充体液

解析：中暑患者入院后，应及时补充液体。

[单选题]患者，男，38岁，体重50kg，躯干部及双侧臀、下肢、足部Ⅱ度以上烧伤，第一个24小时应补充的胶体量是

1825ml

解析：烧伤面积（Ⅱ度—Ⅲ度）=27%(躯干)+46%(双下肢)=73% 第一个24小时补液量=体重（kg）x 烧伤面积(%) x1.5ml +每日生理需水量2000ml =50x73x1.5+2000ml =7475ml 晶体液和胶体液2:1 晶体液＝50x73x1=3650ml 胶体液＝50x73x0.5=1825ml

[单选题]患者男，17岁。表现为大量思维涌现在脑内，自觉脑子很乱，无法控制自己。此患者的精神症状属于

思维云集

解析：强制性思维又称思维云集或思维插入。指患者头脑中出现了大量的不属于自己的思维，这些思维不受患者意愿的支配，强制性地在大脑中涌现，好像在神奇的外力作用下别人思想在自己脑中运行。内容多杂乱无序，出人意料。有时甚至是患者所厌恶的。本症多突然出现，持续时间短暂，有时转瞬即逝。故选E。

[单选题]不属于功能性便秘发生机制的是

长期滥用泻药

解析：便秘发生的机制：①结肠肛肠疾病；②肠外疾病；③不良生活习惯；④社会与心理因素。D不包含在以上4项中，因此D不属于功能性便秘的发生机制。