正确答案: B

立即停止灌肠并通知医生

题目：患者，女性，52岁。术前医嘱：清洁大量不保留灌肠，在灌肠过程中出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉数、心慌气急，护士应该采取的措施是

解析：若患者出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌气急，应立即停止灌肠，及时通知医生进行处理。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]血气胸患者行胸腔闭式引流术，提示胸膜腔内活动性出血须剖胸探查的指征是

连续2小时内引出血性液超过200ml/h 

解析：血气胸患者行胸腔闭式引流术，剖胸探查的指征是连续2小时内引出血性液超过200ml/h。

[单选题]初产妇，妊娠38周。合并心脏病已临产。心率100次/分，心功能Ⅲ级，骨盆测量正常。宫口开大5cm，正枕前位，先露S+1。最适宜的分娩方式是

应行剖宫产结束分娩

解析：妊娠合并心脏病的护理：分娩期：心功能Ⅰ～Ⅱ级，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好者，在严密监护下可经阴道分娩，第二产程时需助产。心功能Ⅲ～Ⅳ级，胎儿偏大，宫颈条件不佳，合并其他并发症者，可选择剖宫产终止妊娠。故答案为D。

[单选题]患儿男，10岁，因头痛、呕吐，发热、颈项强直入院，现突发全身抽搐，意识丧失，初步诊断为化脓性脑膜炎。该患儿首要的护理诊断/问题是

潜在并发症脑疝

解析：该化脓性脑膜炎患者头痛、呕吐，发热，颈强直，并且全身抽搐，意识丧失，这些临床表现提示颅内压增高。按照设定优先次序的原则，故该患儿首先的护理问题是调节颅内压能力下降。故选E。解题关键：化脓性脑膜炎的护理问题有：①体温过高：与细菌感染有关；②营养失调：低于机体需要量，与摄入不足、机体消耗增多有关；③潜在并发症：颅内压增高；④有受伤的危险，与惊厥有关。

[单选题]关于肺结核患者化学治疗原则的描述，错误的是

间断使用抗结核药

解析：肺结核化学治疗原则：早期、规律、全程、联用、适量，又称为“十字方针”。

[单选题]患者，男，39岁。有慢性风湿性心脏病病史。近日轻度活动即感心悸、气促。经护理评估此病人心功能分级为

三级

解析：心功能分级是主要依据患者体力活动情况与临床表现来分级的。①心功能一级：体力活动不受限制。②心功能二级：体力活动轻度受限制，日常活动可引起气促、心悸。③心功能三级：体力活动明显受限制，稍事活动即可引起气促、心悸，休息时尚无症状；有轻度体循环脏器淤血体征。④心功能四级：体力活动重度受限制，休息时亦气促、心悸，有重度体循环脏器淤血体征。故从题干所给信息分析，患者心功能分级应属于三级。

[单选题]老年人糖类食用原则正确的是

应以多糖为好

解析：老年人糖耐量低，对血糖的调节能力较弱，不宜一次摄入过多，以多糖为主。糖类摄入量以占总热能的60%～65%为宜，多供给富含膳食纤维的食品。

[单选题]患者男，37岁。2日前不慎从高处坠下后发生多根多处肋骨骨折，立即进行手术，下列不属于术后促进患者排痰方法的是

用面罩法使患者充分吸氧

解析：对于多根多处肋骨骨折患者术后应注意及时清理呼吸道分泌物，鼓励患者咳痰，常用的促进排痰的方法有指导患者深呼吸和有效咳嗽、咳痰，胸部叩击法，雾化吸入，必要时刺激气管诱发咳嗽、咳痰，故 A、B、C、D正确。选项E面罩法使患者充分吸氧属于促进有效的气体交换方法，而不属于促进排痰的方法。

[单选题]患者，女，34岁，反复中上腹饱胀不适6年，无黑便和贫血。胃镜检查提示慢性胃窦胃炎伴糜烂。询问护士为明确诊断还需做哪项检查，正确的是

幽门螺杆菌检查

解析：慢性胃炎的实验室检查主要有胃镜及活组织检查和幽门螺杆菌检查，该患者已行胃镜检查，为明确病因，还需做幽门螺杆菌检查。

[单选题]慢性菌痢患者病程反复发作或迁延不愈达几个月以上

2

解析：慢性菌痢为病程反复发作或迁延不愈达2个月以上。