正确答案: D

腹腔穿刺

题目：患者男，42岁。左季肋部损伤8小时，血压68/45mmHg，脉搏120次/分，左侧腹部压痛明显，腹肌紧张不明显，疑为创伤性脾破裂。

解析：1.该患者的临床表现主要是腹腔内出血，左腹痛，有可能是脾破裂，诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术诊断准确率可达90%以上，对于判断腹腔内脏有无损伤和哪一类损伤有很大帮助，故选D。解题关键：脾破裂的诊断及腹腔穿刺的意义。 2.对于一时不能明确有无腹部内脏损伤的患者，应严密观察：①呼吸、血压、脉搏；②腹部体征；③每30分钟测定一次红细胞数、血红蛋白和血细胞比容，了解是否有所下降；④必要时重复进行诊断性腹腔穿刺；⑤积极补充血容量，防止休克；⑥稳定情绪。除了随时掌握伤情变化，还应做到：不随便搬动伤者，以免加重；不注射止痛剂，以免掩盖伤情；禁食，胃肠穿孔加重腹腔感染；故选B。 3.明确诊断后，已发生休克的内出血伤者要积极抢救，快速输液，力争在收缩压回升至90mmHg以上后进行手术，也可在抗休克的同时进行手术治疗，故选C。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]为预防佝偻病，出生后开始口服维生素D 的时间是

15天

解析：为预防佝偻病，新生儿出生2周后每日给予维生素D400～800mg/天。故答案为A。

[单选题]初孕妇，25岁。孕28周，胎方位为枕左前位，听取胎心音的部位应在

脐下左侧

解析：孕28周后应根据胎位，在不同部位听取胎心音。头先露在母腹脐下两侧听取；臀先露在母腹脐上两侧听取；横位在脐周围听取。可见，本题选A。

[单选题]小儿时期结核病病死率最高的是

结核性脑膜炎

解析：小儿时期结核病病死率最高的是结核性脑膜炎。结核性脑膜炎是结核病中最严重的肺外结核病型，也是小儿结核病致死的主要原因。常在初染结核1年内发生，尤其在初染结核3～6个月内发病最高。故答案为C。

[单选题]患者，女，50岁，背部出现隆起的紫红色浸润区，较硬，中央有多个脓栓，6天后出现皮肤坏死破溃，呈火山口状，并伴有寒战、高热，应首先考虑患者出现以下何种外科感染

痈

解析：痈是多个相邻毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或多个疖融合而成，好发于项部和背部。患者背部病变部位初为紫红硬肿，继而脓点破溃出脓、坏死脱落，疮口呈蜂窝状，伴全身症状，符合痈的诊断。

[单选题]某护理部主任设立临床护理副主任、护理行政副主任、护理教学副主任和护理科研副主任直接指挥下属，以加强各专项护理业务的管理。这种组织结构的类型是

职能型

解析：职能型结构又称多线型。职能部门或岗位是为分管某项业务而设立的单位，有一定职权。各职能部门在分管业务范围内直接指挥下属。在本案例中护理部主任下设立的是负责各专项业务的护理副主任，所以属职能型组织结构。

[单选题]大肠癌最常见于

直肠

解析：大肠癌包括结肠癌和直肠癌，直肠癌最常见，乙状结肠癌次之。淋巴转移是大肠癌主要转移途径。

[单选题]患者男，65岁，因“反复头痛，呕吐2个月”入院，经检查诊断为脑星形细胞瘤，为降低颅内压，最佳的治疗方法是

手术切除肿瘤

解析：手术切除肿瘤是颅内肿瘤最直接、最有效的方法。

[单选题]预防肺结核流行的最重要措施是( )

接种卡介苗

解析：预防肺结核流行的最重要措施是接种卡介苗，保护易感人群。