正确答案: A

局部组织受压过久

题目： 患者，男，65岁.1个月前因急性脑血管意外——脑梗死入院。经积极抢救，目前生命体征平稳，但仍然处于昏迷状态。近日骶尾部皮肤呈紫红色，并有小水疱。

解析：局部组织持续受压过久，可导致毛细血管血液循环障碍，造成组织缺血缺氧，持续超过2小时，就可能引起组织不可逆的损害，导致压疮发生。患者昏迷，无法自行变换卧位，局部组织长期受压。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，女，34岁，因急性胃肠炎入院，医嘱输注抗生素，护士在做输液准备时，不宜采用的沟通方式是( )

"您快点去卫生间，回来给您输液。"

[单选题]预防癫痫再发作的有效措施是

发作间歇期定时服药

解析：预防癫痫再发作的有效措施：一、避免促发因素：如饮酒、疲劳、暴饮暴食、睡眠剥夺，精神压抑，感染疾病，受凉发热等，有效预防癫痫发作。二、预防癫痫发作可使用抗癫痫药物：有些癫痫病人和家属对抗癫痫药物副作用的顾虑大于癫痫发作本身。大量实验证明醒脑，醒神系列药物无毒副作用，这请放心服用。宁可发作几次也不愿意吃药。其实，发作一次所造成的损害比起西药抗癫药物副作用来要不知多少倍。三、另外要预防癫痫的诱发因素：如头外伤、脑部感染、全身性炎症、孕期感染、近亲结婚、怀孕期间饮酒、吸烟、高热等。另外癫痫病人除重视药物治疗外，在日常生活中应尽量少吃或不吃含锌的丰富的食物。

[单选题]急性再生障碍性贫血的早期突出表现为

出血与感染

解析：急性再生障碍性贫血起病急，进展迅速，常以出血和感染发热为首起及主要表现。病初贫血常不明显，但随着病程发展，呈进行性进展。几乎均有出血倾向，60%以上有内脏出血，主要表现为消化道出血、血尿、眼底出血（常伴有视力障碍）和颅内出血。

[单选题]女婴，2岁，肺炎，T 39.1℃、P 98次1分、R 30次1分，咳嗽，痰不易咳出，颜面潮红。其中一项护理诊断为体温过高，请选出主要的诊断依据是

体温高于正常范围

解析：护理诊断的诊断依据分为主要依据和次要依据，主要诊断依据指证实一个特定诊断所必须存在的症状和体征。体温高于正常范围是做出体温过高这一护理诊断的主要依据。

[单选题]风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者常见的心律失常是

心房颤动

解析：50%以上风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者合并心房颤动。