正确答案: A

Ⅰ度内痔

题目：患者男，48岁。5年前出现排便时出血，多为便纸上带血，时有鲜血附于粪便表现，无局部疼痛，无肿块脱出，往往于进食辛辣食物、大便硬结时发作和症状加重。体检：截石位，在齿状线上1cm约7点处触及柔软团状肿块，无触痛，指套退出无染血。

解析：1.痔分为内痔、外痔、混合痔，内痔分为四度：Ⅰ度：便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔脱出。齿状线上仅可见有半球状以下隆起，Ⅱ度：常有便血，排便时有痔脱出，便后可自行还纳。Ⅲ度：偶有便血，排便或久站，咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手还纳。Ⅳ度：偶有便血，痔脱出不能还纳或还纳后又脱出。外痔都位于齿状线下方，结合Ⅱ度以上内痔可形成混合痔，根据本题病情可判断该病人属于Ⅰ度内痔，A是正确答案。解题关键：内痔在齿状线上，外痔在齿状线下，外痔结合Ⅱ度以上内痔可形成混合痔。 2.痔初期的主要措施有：多饮水，增加膳食中纤维含量，保持大便通畅，热水坐浴，注射硬化剂用于Ⅱ度、Ⅲ度出血性内痔，胶圈套扎疗法用于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度内痔的治疗，因此A、B、C、D内容正确。手术疗法主要用于病程长，出血严重、痔核脱出及非手术治疗无效者，本病人仅仅是Ⅰ度内痔，不需要手术，故选E。解题关键：手术疗法主要用于病程长，出血严重、痔核脱出及非手术治疗无效者。 3.痔的护理措施：指导病人清淡饮食，多吃蔬菜水果及多饮水，多吃粗粮，保持大便通常，避免久站、久坐、久蹲，养成定时排便习惯，便后热水坐浴，用1:5000的高锰酸钾溶液，温度43～46℃，发生便秘时可服用石蜡油等缓泻剂，B项措施不对，是本题的正确答案。解题关键：患痔的病人有便秘，可口服液体行蜡或其他缓泻剂，但忌灌肠。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，男性，33岁，慢性肾小球肾炎3年，近日发现尿少，晨起眼睑水肿，拟行内生肌酐清除率检测，留取24小时尿标本做肌酐定量检查，标本中应加

甲苯

解析：尿标本根据检验要求的不同加入相应防腐剂。1.甲醛：固定尿液中有机成分，防腐，用于艾迪计数。2.浓盐酸：使尿液保持在酸性环境中，防止尿液中激素被氧化，防腐，用于17-羟类固醇、17-酮类固醇。3.甲苯：可形成一薄膜覆盖于尿液表面，防止细菌污染，以保持尿液的化学成分不变，用于尿蛋白定量、尿糖定量及钾、钠、氯、肌酐、肌酸定量。做肌酐定量检查，标本中应加甲苯。故答案为A。

[单选题]小儿腹泻重症区别于轻症的要点是

有水、电解质紊乱和酸中毒

解析：有较明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状。

[单选题]中、晚期食管癌患者的典型临床表现是

进行性吞咽困难

解析：中、晚期食管癌的典型症状为进行性吞咽困难，先是难咽干硬食物，继而只能进半流质、流质，最后滴水难进。随着肿瘤发展，食管癌侵犯邻近器官或向远处转移，出现相应的晚期症状。若出现持续而严重的胸背疼痛为肿瘤外侵的表现。故本题选E。解题关键：食管癌早期症状多不明显，间歇期可无症状，易被病人忽略。中、晚期的典型症状为进行性吞咽困难。

[单选题]患儿女，足月顺产后5天，因出现阴道血性分泌物被父母送来医院，该现象最可能是

假月经

解析：假月经是女婴在出生后5～7天，可见阴道流出少量的血液，可持续1周，是因母体雌激素在孕期进入胎儿体内，出生后突然中断引起，一般不必处理。