正确答案: D

血沉减慢

题目：患者女性，58岁。腰背疼痛半年，3小时前弯腰后感胸痛不止；急诊入院。X线胸片显示右侧第七、八肋骨骨折，并见骨质疏松，有圆形凿孔样溶骨性改变。8年前曾做过卵巢囊肿切除手术。

解析：1.老年患者，不明原因的骨痛，骨折，X线片见骨质疏松，有圆形凿孔样溶骨性改变，应首先考虑多发性骨髓瘤。 2.骨髓细胞学检查，骨髓象示骨髓瘤细胞计数占有核细胞总数的10%～15%以上，出现比浆细胞大的瘤细胞、桑椹细胞、葡萄状细胞和含嗜酸球状包涵体的特殊骨髓瘤细胞，则可以明确诊断。血清蛋白电泳M蛋白阳性，也可在巨球蛋白血症、良性单克隆丙种球蛋白血症和重链病中发现。 3.多发性骨髓瘤患者一般多有不同程度的贫血，多属正细胞、正色素性贫血。 4.Russel小体即嗜酸球状包涵体，是骨髓瘤细胞特有的标志之一。Auer小体即棒状小体，主要见于急性粒细胞白血病。Dohle小体是在中性粒细胞胞质中毒性变化时见到。Cabot环和Howell-Jolly小体(染色质小体)只能在红细胞内出现，与溶血性贫血、巨幼细胞贫血有关。 5.由于多发性骨髓瘤时红细胞呈缗钱状，球蛋白增多，因此，血沉应加快而不是减慢。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列关于脑脊液蛋白质的叙述错误的是 ( )

通常脑脊液蛋白质的含量大约相当于血清蛋白质含量的40%

[单选题]“少尿”是指24小时尿量少于

400ml

解析：“少尿”是指24小时尿量少于400ml，或每小时尿量持续少于17ml。

[单选题]被称为"好胆固醇"的是（ ）。

HDL-C

[单选题]基因组在已知的动物基因组中最小的病毒是

HDV

解析：HDV为球形RNA病毒，核心为单股负链环状RNA基因组，长度仅为1.7kb，是已知动物病毒中最小的基因组，病毒核心上有HDV抗原。

[单选题]肝脏在脂类代谢中所特有的作用是

由胆固醇转变为胆汁酸

解析：肝是体内胆固醇的重要排泄器官。胆汁酸的生成是肝降解胆固醇的最重要途径。肝不断将胆固醇转化成胆汁酸，以防止体内胆固醇的超负荷。同时胆汁酸为脂类物质的消化、吸收所必需。

[单选题]主要侵犯网状内皮系统的双相性真菌为

组织胞浆菌

解析：组织胞浆菌为双向性真菌，主要侵犯网状内皮系统，有时也可由血行播散而侵犯各脏器。

[单选题]缺乏下列哪种T细胞，则B细胞不能产生抗体或产生低水平的抗体（ ）

辅助性T细胞