正确答案: D

原发性纤溶症

题目：下列哪种疾病会出现血浆纤维蛋白原含量减少

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列哪项不符合原始红细胞在透射电镜下的结构

核内异染色质占优势

解析：较原粒细胞大，呈圆形、椭圆形。胞核大，占整个细胞的大部分，一般呈圆形或椭圆形。核内常染色质占优势，异染色质少，少量异染色质在核周凝集，常见一至几个核仁。胞质内游离核糖体丰富，其数量较原粒多。线粒体也多，呈圆形、椭圆形或杆状；基质密度较高。糙面内质网少，分散分布，常呈细长条状。高尔基复合体发育良好，常包围中心粒。胞质内偶见板层小体。细胞表面开始出现吞饮活动和吞饮小泡(吞饮铁蛋白)。胞质内一般无颗粒，但有时在高尔基体附近可见少量溶酶体颗粒，内含酸性磷酸酶，故选A。

[单选题]下列哪一项对多发性骨髓瘤诊断有重要意义

尿中检出本周蛋白

解析：多发性骨髓瘤诊断主要根据临床表现和实验室检查，其中骨髓象内的骨髓瘤细胞＞10%，X线检查有溶骨性损害，血清蛋白电泳M蛋白，尿中检出本周蛋白具有决定性意义。

[单选题]Waldenstram巨球蛋白血症的表现，描述不正确的是

溶骨性病变较多见

解析：本病好发于老年人，患病后临床发展缓慢，可多年无症状。大量的高分子巨球蛋白导致血浆黏滞度增高，患者表现乏力、出血、体重减轻、神经系统症状、视力降低、易感染、雷诺现象、关节痛、瘙痒、下颌骨肿胀等。不同于多发性骨髓瘤的是，患者很少出现溶骨性病变、肾功能减退和淀粉样变性。

[单选题]下列检查哪项改变与溶血无关

血清直接胆红素增多

[单选题]骨髓增生极度减低时，油镜观察通常需要连续观察并分类计数的有核细胞数为

100

解析：对于正常骨髓象而言，一般观察200个细胞进行分类；增生明显活跃以上者应计数400～500个，甚至1000个细胞；对增生减低的可计数100个有核细胞。

[单选题]对多发性骨髓瘤诊断具有决定性意义的检查是

骨髓穿刺涂片形态学检查

解析：多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤，骨髓内的异常浆细胞，即骨髓瘤细胞，骨髓穿刺涂片形态学检查发现骨髓瘤细胞对多发性骨髓瘤诊断具有决定性意义。

[单选题]尼曼-匹克细胞形态学突出的特征是下列哪一项

浆内含有脂滴或呈泡沫状、蜂窝状

解析：尼曼-匹克细胞胞体巨大，直径20～90μm，圆形、椭圆形或三角形；核偏心较小，1～2个，圆形或椭圆形。胞质丰富，充满泡沫状神经鞘磷脂颗粒，似桑葚状脂肪滴。此种结构使胞质呈泡沫状，故又称“泡沫细胞”。

[单选题]不符合白细胞减少症骨髓象特征的是

缺乏原粒及早幼粒细胞