正确答案: AD

病情轻重 证候虚实

题目：内伤发热辨证时应注意区别（ ）

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举一反三的答案和解析：

[单选题]破伤风患者典型的症状是在肌紧张性收缩的基础上，发生阵发性肌肉强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是

咀嚼肌

解析：破伤风是一种由梭状芽孢杆菌引起的感染。发作期肌肉持续性收缩，最初是咀嚼肌，之后依次累及脸面、颈项、背、腹、四肢、膈肌、肋间肌等。故选B。

[单选题]关于开放性骨折是否采用内固定的论述中，正确的是

Ⅱ度和Ⅲ度开放性骨折清创时间超过6～8小时者，不宜采用内固定

解析：开放性骨折后是否采用内固定治疗，答案中C中是Ⅱ度和Ⅲ度的骨折并且时间超过6～8小时，感染的几率大，不宜采用内固定。

[单选题]可能用于控制类风湿关节炎病情进展的是 ( )

慢作用抗风湿药

解析：类风湿关节炎药物治疗主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂及植物药等，控制病情进展的是慢作用抗风湿药。

[单选题]下列关节有关节盘的是 ( )

腕关节

解析：关节盘将关节腔分隔两部。其作用是使关节面和关节窝更加适应，关节运动可分别在上、下关节腔进行，从而增加了运动的灵活性和多样化。此外它也具有缓冲震荡的作用。答案中腕关节有桡腕关节盘。

[单选题]对呼吸功能障碍者的术前准备，不正确的是

对合并感染者，在应用抗生素的同时施行手术

解析：戒烟1～2周、用支气管解痉剂、抗生素、哮喘发作者给地塞米松、麻醉前用药量少均为正确的术前处理，但对于合并感染者，择期手术应推迟至治愈后1～2周，如系急症手术，需加用抗生素，尽可能避免吸入麻醉。故答案D的说法欠妥。

[多选题]闭合（穿刺）活检的优点是

手术血肿小，瘤细胞散落机会少

骨缺损小，不易造成病理性骨折

感染机会少

适用于切开活检不易达到的部位，如脊椎、骨盆等

解析：闭合穿刺活检的优点是：⒈手术血肿小，瘤细胞散落机会少，⒉骨缺损小，不易造成病理性骨折，⒊适用于切开活检不易达到的部位，如脊椎、骨盆等，⒋感染机会少，答案E的描述显然不正确。

[多选题]辨别疼痛虚实的要点是（ ）

疼痛的性质

发病的缓急

喜按或拒按

[单选题]男，18岁。右示指甲沟炎加剧一周，发热，指头剧烈肿胀、跳痛，最恰当的处置是

患指侧面纵行切开

解析：甲沟炎已化脓时，除了用抗菌药，应行手术处理。单侧皮下脓肿可在甲沟旁作纵行切开引流；双侧皮下脓肿则需双侧引流。此患者甲沟炎加剧一周，发热，指头剧烈肿胀、跳痛，说明已化脓，应患指侧面纵行切开。故选D。

[单选题]手指主动活动障碍，被动活动正常，最常见的原因是

上肢主要神经断裂

解析：手指主动活动障碍，被动活动正常，最常见于神经损伤。