正确答案: D

局部广泛切除或截肢

题目：一十八岁女性，右膝下方进行性增大肿块5年，无痛，步态正常。X线摄片发现右胫骨内上方有一肿物，基底部有骨小梁与胫骨相连，基顶盖部致密度减低，边界尚可辨认。

解析：依据题目中描述，考虑骨软骨瘤，如果此肿物突然生长加快，X线片示在瘤体边缘有模糊不清的棉絮状钙化阴影，考虑恶变的可能，应手术局部广泛切除或截肢。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男性，56岁。右膝关节疼痛半年，加重5天，尤以上楼梯时加剧。X线检查显示膝关节退行性改变，诊断为髌骨软骨软化症。非手术治疗首先应制动膝关节

1～2周

解析：髌骨软骨软化症对于症状轻者可先行保守治疗， 应制动膝关节1-2周。

[单选题]患者男，15岁，因左膝关节肿痛1个月，夜间疼痛加重，X线片示左股骨干骺端成骨性骨破坏，实验室检查血清碱性磷酸酶260 U/L，诊断应首先考虑

骨肉瘤

解析：患者夜间疼加重，X线成骨性骨破坏，血清碱性磷酸酶升高，诊断骨肉瘤。

[单选题]4～9岁是股骨头骨软骨病的高发年龄，原因是该时期

骨骺血供最差

解析：4～9岁的儿童只有一条血管供应股骨头的血液，即外骺动脉，来自干骺动脉的血供往往被骺板阻挡，而外骺动脉又极易受外旋肌群的压迫而中断血供，9岁以后，圆韧带血管也参与股骨头的血供，故本病发病率降低。故本题答案选择D。

[单选题]桡骨远端骨折后出现银叉样畸形是因为

远侧骨折端向背侧移位

解析：桡骨远端骨折后出现银叉样畸形是远侧骨折端向背侧移位，造成掌倾角消失或变负。

[单选题]关于骨关节结核的叙述中下列哪项不对 ( )

滑膜结核最多见于腕关节

解析：滑膜型关节结核在关节结核较常见，多见于青年和成年。大多累及一个较大关节。以髋关节和膝关节常见，其次为肘、腕和踝关节，故答案D错误。

[单选题]以下叙述正确的是

透明软骨基质中的胶原为Ⅱ型胶原

解析：透明软骨中无胶原纤维,但有一些由Ⅱ型胶原组成的胶原原纤维,它们呈交织状分布。故本题答案选择D。

[多选题]急性血源性化脓性骨髓炎早期诊断根据是

起病急，全身感染中毒症状重

患部持续剧痛及深压痛，不愿活动患肢

局部分层穿刺抽出液检查有脓细胞或细菌

解析：急性血源性化脓性骨髓炎早期诊断主要根据症状和体征。局部无波动感，局部分层穿刺的阳性结果对诊断更有重要意义。而早期X线片。在起病2周内常无明显异常，不能作为早期诊断根据。本题答案选择ABC。

[单选题]复合性创伤的病人出现下列情况时，应对哪项首先作紧急处理 ( )

开放性气胸

解析：开放性气胸患者常在伤后迅速出现严重呼吸困难、发绀和休克。检查时可见胸壁有明显创口通入胸腔。一经发现，必须立刻急救，尽快封闭胸壁创口，同时进一步检查和弄清伤情，安放胸腔闭式引流，必要时应尽早剖胸探查处理，故在紧急处理中应先封闭胸壁创口，本题答案选择A。