正确答案: ABCD

临床上可出现寒战、高热、肝区疼痛及叩痛 即使外周血白细胞总数正常，也不能排除细菌性肝脓肿的可能 单次B超检查未发现肝脏占位性病变，并不能完全排除肝脓肿的可能 若CT提示肝脏占位性病变呈“双靶征”，对诊断肝脓肿有一定的特异性

题目：关于细菌性肝脓肿的诊断，下列说法正确的是( )

解析：1. 本病一般起病较急，由于肝脏血运丰富，一旦发生化脓性感染后，大量毒素进入血液循环，可引起全身脓毒性反应。临床上常继发某种前驱性疾病（如胆道蛔虫病）之后突发寒战、高热和肝区疼痛等。2. 绝大多数都有白细胞数增高现象，总数可达（15～20）×109/L或更高，中性白细胞多在90%以上，有核左移现象。病情较重时，谷丙转氨酶、碱性磷酸酶多有升高，甚至血清胆红素也出现增高。3. 超声波检查 可发现脓肿部位有典型的液性回声暗区或脓肿内液平面。该检查除能有助于临床诊断外，还可以帮助了解脓腔的部位、大小及距体表的深度，以便确定脓肿的最佳穿刺点和进针方向与深度，或者为手术引流提供入路选择。4. CT检查可发现脓肿的大小及形态，显示脓肿在肝脏中的确切部位，为临床医师行脓肿穿刺及手术引流提供清晰、直观的影像资料。主要表现为肝内低密度区。故ABCD正确。5.气液平面为B超所示，故E错误。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]溃疡性结肠炎的主要临床表现是

黏液脓血便

解析：溃疡性结肠炎最突出的临床表现为黏液脓血便，多呈反复发作的慢性过程。

[单选题]属于鳞状上皮内病变的是

HSIL

[单选题]高位溃疡多见于老年人，其主要理由是 ( )

胃底腺区逐渐缩小

解析：位于胃底、胃体的胃底腺区又称为泌酸腺区，分泌胃酸、胃蛋白酶。胃窦部粘膜是由粘液细胞组成的幽门腺，称为幽门腺区。泌酸腺区和幽门腺区，通常以角切迹为界，两者之间有宽约2厘米的“界带”，胃渍疡多位于幽门腺区离“界带”1.5厘米之内的区域。因这个部位紧邻分泌酸和胃蛋白酶处，此处胃酸和酶浓度较高，比起其它部位更易长期受到更多酸和胃蛋白酶的消化，而发生粘膜损害，形成溃疡。随年龄的增长，胃底腺区逐渐缩小，“界带”位置逐渐上移，故老年人溃疡多见高位溃疡。

[单选题]哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义( )

白/球蛋白比例倒置

[多选题]慢性胰腺炎腹痛的特点

初为间歇性，后转为持续性

性质多样，可为隐痛、钝痛、钻痛或剧痛

多位于中上腹，可放射至后背、两胁部

进食加重

解析：90％以上的慢性胰腺炎患者有程度不等的腹痛，多呈间歇性发作，少数呈持续性，性质多样，可为隐痛、钝痛、钻痛或剧痛，疼痛的部位基本和急性胰腺炎相同，多位于上腹部，并向背部、前胸、肩肿处放散，饭后诱发，仰卧位时加重，前倾、坐位减轻。D错误。余正确。

[单选题]男性，65岁。6小时前突然呕新鲜血液，量约800ml，黑便3次共约500g。既往慢性乙肝病史22年，高血压、冠心病10年，无饮酒史。查体：血压120/90mmHg，脉搏90次／分，肝病面容，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大剑突下4cm，质硬，无触痛，脾大肋下5cm，质韧，无触痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。首选的治疗为

生长抑素

解析：生长抑素近年来用于治疗食管静脉曲张出血，其作用机制尚未完全阐明，研究证明可明显减少内脏血流量，并不伴全身血流动力学改变，故短期使用几乎没有严重不良反应。血管加压素副作用常见的有腹痛、血压升高、心律失常、心绞痛，严重者可发生心肌梗死，该患者有冠心病史，故不宜使用。

[单选题]幽门螺杆菌是一种致病菌，与此菌关系最密切的疾病是

胃癌

[单选题]食管癌早期临床表现为( )

食管异物感和哽噎感