正确答案: ABCD

肠结核 血吸虫性肉芽肿 克罗恩病 结肠癌

题目：男性，54岁。近年来反复出现腹泻，大便糊状，时有便秘与腹泻交替。体检发现轻度贫血，右下腹扪及肿块。X线钡餐提示回盲部充盈缺损。可能患

解析：腹泻与便秘会交替出现的疾病有：1.肠结核。本病一般见于中青年，女性多于男性，病变部位主要位于回盲部，也可累及结肠及直肠。肠结核主要包括3种类型，溃疡型肠结核、增生型肠结核以及混合型肠结核，溃疡型肠结核常伴腹泻、粪便糊样，多无脓血，不伴里急后重。有时会腹泻与便秘交替。增生型肠结核以便秘为主。2.结肠癌。在中老年人中为多。无论发生在横结肠、左曲结肠、右曲结肠等部位，都可出现体重明显下降、贫血非常显著、乏力纳呆以及腹部不同程度的疼痛。如横结肠癌，常在脐周可扪及能移动的与大便没有关连的肿块。如左曲结肠癌早期，在不完全性肠梗阻时，虽然也有交替性便秘和腹泻的症状，但是其腹部肿块却不易摸及。如右曲结肠和盲肠癌肿，都可以在腹部右侧容易扪及肿块。3.Crohn病的临床表现多种多样，千变万化。消化道症状 表现为腹痛、腹泻、腹部肿块、腹胀、恶心、呕吐、血便等。4.血吸虫性肉芽肿急性期有发热，肝肿大与压痛，腹泻或排脓血便，血中嗜酸粒细胞显著增多。慢性期以肝脾肿大为主。晚期则以门静脉周围纤维化为主，可发展为门静脉高压症，巨脾与腹水。故ABCD正确。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]肝硬化患者在很短时间里出现腹痛和大量血性腹水，不伴有发热，应首先考虑可能并发

门静脉血栓形成

[单选题]患者，男，60岁。间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月。表现为右下腹钝痛，有包块形成；并伴有低热，进行性消瘦、乏力；大便4～5次／1日，略不成形。查：血Hb10.4S／L，便潜血(—～±)。则首应考虑为

右半结肠癌

[多选题]功能性胃肠病治疗措施包括

提倡心理行为治疗

避免进食诱发症状的食物

强调综合治疗和个体化的治疗原则

对失眠、焦虑者可适当予以镇静药

对症治疗和经验性治疗

解析：1.在明确诊断的前提下，按照相应疾病分类进行对症治疗。2.心理治疗。不但使FGIDs患者的精神症状明显减少、疑病心理减轻，且明显改善肠道和躯体症状，是内科常规治疗的补充。3.抗焦虑抑郁治疗对于有明显精神或情绪抑郁和焦虑的FGIDs患者，抗抑郁和抗焦虑药将有帮助。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)是常用最常用的抗抑郁剂，抗抑郁药能减轻FGIDs的症状，部分患者症状消失。故全选。

[单选题]体虚易感冒者平素宜服（ ）

玉屏风散

[多选题]溃疡性结肠炎并发中毒性结肠扩张的诱因为

低血钾

钡灌肠检查

解析：常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。临床表现为病情急剧恶化，毒血症明显，有脱水和电解质平衡紊乱，出现鼓肠、腹部压痛，肠鸣音消失。故AC正确。