正确答案: ACD

CRP ESR WBC

题目：患儿男，9岁。因不规则发热1个月，发现心脏杂音1周入院。既往体健，否认先天性心脏病史及风湿热病史。体检：T37.8℃，R22次／分，扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓点，双肺呼吸音稍粗，心率120次／分，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音。四肢关节无红肿。

解析：1.患儿发热时间较长，同时伴有心动过速、心脏瓣膜受损体征，应考虑与感染有关的疾病如风湿热、病毒性心肌炎，因否认先心病史，可不考虑此诊断，患儿只有心脏单个器官功能受损，无关节及其他器官功能改变，故先不考虑SLE和类风湿关节炎。 2.患儿考虑风湿热，故应检查血常规、CRP、ASO、血沉等；患儿有长期发热应排除特殊病原体感染故检查PPD试验、细菌培养；柯萨奇病毒为心肌炎的常见致病病原体，故应予检测。 3.患儿上述实验室检查均为阳性，且ASO阳性，支持A群乙型溶血性链球菌感染。对青霉素治疗敏感，考虑诊断为风湿热。 4.WBC、CRP和ESR为监测风湿热病情活动性的指标，其他项目均不是反映病情活动性的指标。 5.风湿性心脏病为A群乙型溶血性链球菌感染后，具有与心瓣膜相同的抗原导致的自身免疫耐受被打破，非致病菌的直接感染损伤，ASO只能反映经历过链球菌感染，不能反映病情活动性。ASO阳性是链球菌感染的重要依据。风湿热多有家族多发和遗传倾向。 6.A群乙型溶血性链球菌感染引起的心瓣膜疾病属于Ⅱ型超敏反应性疾病，其特点为：①抗原或抗原抗体复合物存在于细胞膜上；②介导的抗体是IgG和IgM;③有补体、吞噬细胞和NK细胞参与；④后果是靶细胞被破坏。其他选项均不属于Ⅱ型超敏反应性疾病特点。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]不动杆菌属中，多重耐药最多见于哪些细菌 ( )

鲍曼不动杆菌

醋酸钙不动杆菌

溶血不动杆菌

[多选题]少尿是指尿总量少于

400ml/24h

17ml/h

解析：少尿指24h尿量少于400ml，或每小时尿量持续少于17ml。

[多选题]与细菌鉴别或分型有关的代谢产物有

细菌素

色素

外毒素

[多选题]实验室及相关办公设施应提供与开展工作相适应的环境，主要包括（）

对影响检验质量的区域进行控制

应保护医疗信息、患者样品、实验室资源，防止未授权访问

检验设施应保证检验的正确实施

实验室内的通信系统与机构的规模、复杂性相适应，以确保信息的有效传输

提供安全设施和设备，并定期验证其功能

[多选题]厌氧菌感染的指征是

感染组织局部产生大量气体，皮下有捻发感

分泌物有恶臭或呈暗红色

动物咬伤后的继发感染

[多选题]TCBS平板含有下列哪种物质 ( )

胆盐

枸橼酸钠

硫代硫酸钠

指示剂

蔗糖

[多选题]关于急性造血功能停滞的叙述，正确的是

在原有疾病的基础上诱发

外周血网织红细胞减低

骨髓出现巨大原红细胞

粒细胞、血小板数正常，骨髓象中粒红比例为6∶1

解析：急性造血功能停滞是在多种原发病的基础上，由于病毒感染或药物而致骨髓造血功能暂时性的、急性停滞。

[多选题]关于皮肤丝状菌，叙述正确的是 ( )

主要侵犯皮肤、毛发和指(趾)甲

通过直接接触或间接接触而感染

在沙氏培养基上形成丝状菌落

可根据菌落、孢子及菌丝形态作出初步鉴定

[多选题]可疑痢疾患者做粪便细菌培养时应注意（ ）。

避免被尿液污染

采样后立即送检

采取带脓血或黏液的粪便

若不能及时送检，应将标本保存在30%甘油缓冲液中