正确答案: A

6小时

题目：急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后

解析：血清（胰）淀粉酶一般在起病后6～12小时开始升高24小时达高峰，48小时开始下降，持续3～5天。血清淀粉酶超过正常值3倍以上可确诊。淀粉酶的高低不反映病情轻重，重症急性胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。其他急腹症如胆石症、消化性溃疡穿孔、胆囊炎、肠梗阻等都可有血清淀粉酶升高，但一般不超过正常值2倍。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]体检发现单侧肺底部湿性啰音，且长期固定存在的情况最常见于

支气管扩张

解析：支气管扩张的诊断：支气管扩张患者的体征取决于病变范围及扩张程度，轻微的支气管扩张可无明显体征，一般在扩张部可听到大小不等的湿性啰音，其特点是持久存在。

[单选题]尿频、尿痛、血尿和脓尿为

肾结核的主要临床表现

解析：肾结核最主要症状是尿频、血尿、脓尿、蛋白尿，尿液呈酸性，任何泌尿系统感染经抗感染治疗不见好转时，均应考虑肾结核可能。肾小球肾炎多发生于儿童，典型表现为血尿、水肿、高血压、肾功能异常。肾脓肿有高热、腰痛，抗感染治疗可有好转。肾囊肿可无任何症状，于体检时发现。膀胱炎抗感染治疗有效。故选A。

[单选题]甲状腺切除术术后拆线的时间是

4～5天

解析：头面颈部手术在术后4～5天拆线，下腹部、会阴部手术在术后6～7天拆线，胸腹、背部手术在术后7～9天拆线，四肢手术在术后10～12天拆线，减张缝线14日拆线。

[单选题]女婴，6个月。咳嗽伴喘憋2天，查体：T38度，P120次／分，R80／分，烦躁不安，双肺明显哮鸣音，喘息缓解时可闻及少许中、小湿啰音，肝肋下2.0cm。最可能的诊断是

呼吸道合胞病毒肺炎

解析：本题临床表现不典型，最好采取排除法，腺病毒肺炎发热一般39度以上，起病急，中毒症状中，啰音出现晚，可排除：肺炎链球菌肺炎常见于5岁以下，而不是1岁以下，起病急骤，高温达40度，不符合题意；肺炎支原体肺炎主要表现为发热、嗜睡、精神萎靡、咳嗽、呼吸困难、面色苍白等等，不符合题意；金黄色葡萄球菌肺炎临床特点为起病急、病情严重、进展快、全身中毒症状明显，故排除，只有呼吸道合胞病毒肺炎符合题意。

[单选题]在心理评估中，向被检者呈现一幅简单的几何图形，并要求被检者临摹，以观察其视觉空间能力，这种方法属于

作业法

解析：心理评估常用的方法包括调查法、观察法、会谈法、作品分析法、心理测验法。

[单选题]女，48岁。反复上腹痛18年，近3个月出现进食后腹胀、恶心、呕吐隔夜宿食，体重减轻lokg。为明确诊断，应首选的检查方法是

胃镜

解析：幽门梗阻首选钡餐造影，次选胃镜。

[单选题]最严重的肾挫伤类型是

肾蒂血管撕裂

解析：肾挫伤一般症状轻微，可以自愈，故排除A；肾部分裂伤通常不需要手术即可自行愈合，故排除B；肾蒂血管撕裂比较少见，可引起大出血、休克，常来不及诊治就死亡，此类损伤多发生于右肾，易被忽略，应迅速确诊并实施手术；肾包膜破裂未伤及实质症状较轻微，故排除E；肾全层裂伤外及肾包膜，内达肾盂、肾盏，此时常有广泛的肾周血肿、血尿、尿外渗，症状明显后果严重。相比较而言，本题选C。

[单选题]变异型心绞痛发作时，心电图的改变为

有关导联ST段抬高

解析：变异型心绞痛特征为静息心绞痛，表现为一过性ST段抬高，为冠脉某一支发生严重痉挛而致透壁性的心肌缺血。

[单选题]男，65岁，右侧阴囊逐渐增大5年，无疼痛，查体见右侧阴囊肿大，大小约15cm×10cm，呈囊性，来触及睾丸，透光试验阳性。首先应该考虑的诊断是：

睾丸鞘膜积液

解析：睾丸鞘膜积液呈球形成卵圆形，表面光滑，有弹性和囊性感无压痛，触不到睾丸和附睾透光试验阳性。