正确答案: E

腹痛失去节律性，大便隐血试验持续阳性

题目：胃溃疡癌变时

解析：慢性胃溃疡，年龄在45岁以上，腹痛顽固且失去规律，经8周左右严格内科治疗无效。大便隐血持续阳性者，应考虑癌变可能，须做进一步检查。消化性溃疡并发大出血时可有有效循环血容量下降的症状、体征。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列关于腹式呼吸的叙述，错误的是

胃肠胀气时以腹式呼吸为主

解析：腹式呼吸以膈肌运动为主，实际上胸部运动和腹部运动是同时存在的，儿童及成年男性以腹式呼吸为主。胸部疾病时，因为肋间肌活动受限使腹式呼吸增强；腹部疾病时如胃肠胀气、腹水、腹膜炎、肝大等，因膈肌活动受限可使腹式呼吸减弱而胸式呼吸增强。

[单选题]关于Rh溶血病，以下哪种说法不正确

Rh溶血主要引起黄疸，临床表现较轻

解析：多数ABO溶血病患儿除黄疸外，无其他明显异常。Rh溶血病症状较ABO溶血病者严重。

[单选题]卡托普利抗心力衰竭作用的机制是

减少血管紧张素Ⅱ的生成

解析：ACE抑制药可抑制体循环及局部组织中血管紧张素Ⅰ向Ⅱ的转化，从而减弱了Ⅱ的血管收缩作用，ACE抑制药还能抑制缓激肽的降解，使血中缓激肽含量增加，发挥扩血管、降低心脏后负荷的作用。

[单选题]8个月小婴儿的标准体重是

8kg

解析：此题考查考生对正常小儿体格发育指标的掌握。7～12个月龄婴儿体重的计算公式是6+月龄×0.25(kg)。

[单选题]慢性阻塞性肺疾病变化特点的描述，错误的是

肺组织肉质变

解析：慢性阻塞性肺疾病病变特点不包括肺组织肉质变，肺组织肉质变为大叶性肺炎的并发症。故E错误。

[单选题]重型颅脑损伤常见的致命性并发症是

消化道出血

解析：重型颅脑损伤可并发应激性溃疡，应激性溃疡是上消化道出血的常见原因之一，出血量大可危及生命，故选B。

[单选题]女，76岁。陈旧前壁心肌梗死10年，左心功能不全1年，曾查左心室射血分数(LVEF)45%。近半年反复发作劳累时胸痛，持续数分钟缓解。无活动后气短和夜间阵发性呼吸困难。1周来频繁发作，每日发作3～7次。数分钟前门诊就诊时突然心悸，随后四肢瘫软倒地，意识丧失，无抽搐，立即测血压30/10mmHg，随后心跳和呼吸停止。该患者意识丧失的最可能原因是

恶性心律失常

解析：本题为鉴别诊断题。该患者曾有陈旧心肌梗死，近半年反复心绞痛发作，心肌缺血和心力衰竭是恶性心律失常的高危人群，意识丧失前数分钟有先兆为心悸，故该患者恶性心律失常致猝死可能性最大。故正确答案为D。患者虽有左心功能不全，LVEF45%，但近半年无左心衰竭临床表现，如活动后气短和夜间阵发性呼吸困难。且本次发作不是以喘憋等急性左心衰竭临床表现起病，故选项B错误。患者无右心衰竭、脑栓塞证据，故选项A和E错误。患者为软瘫，无抽搐等癫痫大发作临床表现，故选项C的可能性小。