正确答案: A

慢性阻塞性肺疾病

题目： 女，68岁。反复咳嗽、咳痰30年，气短5年，加重1周。查体：T 36.5°C，BP 150/90mmHg，双肺可闻及干湿啰音，心率108次／分，律整，无杂音。

解析：此题是关于慢性阻塞性肺疾病诊断的临床思维题，考查考生对慢性阻塞性肺疾病的临床诊断能力。根据患者病史特点：慢性咳嗽、咳痰病30年，气短5年，加重1周，主要阳性体征为双肺可闻及干湿啰音，首先考虑的诊断是选项A、B、C、D。患者虽查体发现血压高（150/90mmHg），但症状、体征不符合左心衰竭的表现，因此可以排除选项E（高血压心脏病）。对于选项B、C、D，因为症状、体征均不完全符合，故也可暂时排除。因此最可能的初步诊断为选项A（慢性阻塞性肺疾病）。

查看原题 点击获取本科目所有试题

举一反三的答案和解析：

[单选题]初次应答最主要的特点是

IgM产生的快

解析：初次应答有以下几个特点：机体初次接触抗原后，在一定时期内体内查不到抗体或抗体产生很少，这一时期称为诱导期。潜伏期的长短视抗原的种类而异，如细菌抗原一般经5～7d血液中才出现抗体，病毒抗原为3～4d，而毒素则需要2～3周才出现抗体。潜伏期之后为抗体的对数上升期，抗体含量直线上升，然后为高峰持续期，抗体产生和排出相对平衡，最后为下降期。

[单选题]骨骼肌细胞受刺激后，静息电位由-70mV变为-100mV时称为

超极化

解析：静息电位由-70mV变为-100mV，更加负，所以为超极化。

[单选题]以下不是坐骨神经损伤表现的是

膝关节呈屈曲状态，行走时呈震颤步态

解析：坐骨神经损伤的表现主是髋关节后脱位、臀部刀伤、臀肌肉挛缩手术伤以及臀部肌注药物均可致其高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪，导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂。小腿后外侧和足部感觉丧失，足部出现神经营养性改变。由于股四头肌腱全，膝关节呈伸直状态，行走时呈跨越步态。如在股后中、下部损伤，则蝈绳肌正常，膝关节屈曲功能保存。患者行走时呈跨越步态，而不是震颤步态，故选C。

[单选题]脂肪大量动员时，在人体肝内生成的乙酰辅酶A可生成

酮体

解析：酮体的生成以乙酰CoA为原料。

[单选题]良性前列腺增生最重要的症状是

进行性排尿困难

解析：进行性排尿困难：主要表现为起尿缓慢、排尿费力，射尿无力，尿线细小，尿流滴沥，分段排尿及排尿不尽等

[单选题]宫内节育器的避孕原理主要是

干扰受精卵着床

解析：宫内节育器的避孕原理主要是局部组织对异物的组织反应而影响受精卵着床。故选E。

[单选题]医学模式转变对医师提出的根本性医德要求是

更加注重处于社会关系中的、作为一个整体的病人的人文方面

解析：医学模式的转变是指由过去的单纯的生物医学模式向生物-心理-社会为一体的医学模式转变。