正确答案: D

缩窄性心包炎

题目:女,44岁。进行性气促加重1年,气促为持续性。既往有结核病史。查体:血压100/80mmHg,颈静脉怒张,心界不大,心率100次/分,心律齐,心音低钝,可闻及心包叩击音,未闻及心包摩擦音,双肺呼吸音清,肝肋下4cm,移动性浊音阳性。心电图提示:肢导低电压,无ST段改变。该患者最可能的诊断是

解析:该患者心界不大,可闻及心包叩击音,有体循环淤血的体征(颈静脉怒张、肝大、腹水),结合该患者有结核病病史,最可能的诊断是缩窄性心包炎。肝硬化患者通常肝脏缩小,且不引起心包叩击音,因此A为错误选项。患者为中年女性,气促为持续性,且心电图无ST段改变,因此选项C的可能性不大。限制型心肌病不引起心包叩击音,因此选项E为错误选项。

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举一反三的答案和解析:

  • [单选题]慢性宫颈炎最多见的病理变化是
  • 宫颈糜烂

  • 解析:慢性宫颈炎可呈现宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈腺囊肿等病理形态。单纯的"宫颈糜烂"是柱状上皮异位所致,最常见。

  • [单选题]女,50岁。绝经2年。近2个月,阴道不规则出血,出血量不多。妇科检查:子宫增大、稍软。B超示子宫增大,宫腔内实质不均匀回声区、形态不规则,宫腔线消失。下列叙述不正确的是
  • 最有可能的诊断是宫颈癌

  • 解析:宫颈癌的最常见表现是接触性出血,故A选项错误。

  • [单选题]慢性呼吸衰竭时少见的电解质紊乱类型是
  • 低钾血症

  • 解析:呼吸性酸中毒产生高钾血症。

  • [单选题]胸腔穿刺的指征不正确的是
  • 常在CT引导下穿刺

  • 解析:常在B超引导下穿刺。

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