正确答案: D
题目:女,44岁。进行性气促加重1年,气促为持续性。既往有结核病史。查体:血压100/80mmHg,颈静脉怒张,心界不大,心率100次/分,心律齐,心音低钝,可闻及心包叩击音,未闻及心包摩擦音,双肺呼吸音清,肝肋下4cm,移动性浊音阳性。心电图提示:肢导低电压,无ST段改变。该患者最可能的诊断是
解析:该患者心界不大,可闻及心包叩击音,有体循环淤血的体征(颈静脉怒张、肝大、腹水),结合该患者有结核病病史,最可能的诊断是缩窄性心包炎。肝硬化患者通常肝脏缩小,且不引起心包叩击音,因此A为错误选项。患者为中年女性,气促为持续性,且心电图无ST段改变,因此选项C的可能性不大。限制型心肌病不引起心包叩击音,因此选项E为错误选项。
举一反三的答案和解析: