正确答案: D

缩窄性心包炎

题目：女，44岁。进行性气促加重1年，气促为持续性。既往有结核病史。查体：血压100/80mmHg，颈静脉怒张，心界不大，心率100次/分，心律齐，心音低钝，可闻及心包叩击音，未闻及心包摩擦音，双肺呼吸音清，肝肋下4cm，移动性浊音阳性。心电图提示：肢导低电压，无ST段改变。该患者最可能的诊断是

解析：该患者心界不大，可闻及心包叩击音，有体循环淤血的体征（颈静脉怒张、肝大、腹水），结合该患者有结核病病史，最可能的诊断是缩窄性心包炎。肝硬化患者通常肝脏缩小，且不引起心包叩击音，因此A为错误选项。患者为中年女性，气促为持续性，且心电图无ST段改变，因此选项C的可能性不大。限制型心肌病不引起心包叩击音，因此选项E为错误选项。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]慢性宫颈炎最多见的病理变化是

宫颈糜烂

解析：慢性宫颈炎可呈现宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈腺囊肿等病理形态。单纯的"宫颈糜烂"是柱状上皮异位所致，最常见。

[单选题]女，50岁。绝经2年。近2个月，阴道不规则出血，出血量不多。妇科检查：子宫增大、稍软。B超示子宫增大，宫腔内实质不均匀回声区、形态不规则，宫腔线消失。下列叙述不正确的是

最有可能的诊断是宫颈癌

解析：宫颈癌的最常见表现是接触性出血，故A选项错误。

[单选题]慢性呼吸衰竭时少见的电解质紊乱类型是

低钾血症

解析：呼吸性酸中毒产生高钾血症。

[单选题]胸腔穿刺的指征不正确的是

常在CT引导下穿刺

解析：常在B超引导下穿刺。