正确答案: D
三度房室传导阻滞
题目:男,55岁。2天来反复发生晕厥。晕厥时即刻查体:心率38次/分,律齐,心尖区第一心音强弱不等,血压70/40mmHg。
解析:患者晕厥时心律齐而缓慢,选项A、B、C听诊均为心律不齐,因此为错误选项。选项E心房颤动虽可心音强弱不等,但是除非合并三度房室传导阻滞,否则应该心律绝对不齐,所以E也为错误选项。三度房室传导阻滞时心房与心室的搏动各不相关,各自保持自己节律,左室前负荷有所不同,可出现第一心音强弱不等,且三度房室传导阻滞时心律齐而心率慢,因此正确答案为D。
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举一反三的答案和解析:
[单选题]细胞水平检测抗体形成能力的方法是
溶血空斑试验
解析:现在常用的为SPA-SRBC溶血空斑试验。SPA能与人及多数哺乳动物IgG的Fc段呈非特异性结合,利用这一特征,首先将SPA包被SRBC,然后进行溶血空斑测定,可提高敏感度和应用范围。是细胞水平检测抗体形成能力。
[单选题]下列关于临终关怀的提法,正确的是
临终关怀应以提高临终患者的生存质量为宗旨
解析:临终关怀的服务对象是临终患者,而非所有住院患者;它不是以治疗为主要服务内容,而是以支持疗法、控制症状、姑息治疗和全面照护为主;它不以延长患者的生存时间为目的,而是以提高临终阶段的生存质量为宗旨。同时,它面向的不仅仅是临终患者个体,而是临终患者的家庭单位,使其家属也得到慰藉。因此,A、B、C、D是错误的提法,E才是正确答案。
[单选题]原发性三叉神经痛治疗首选
卡马西平等药物
解析:原发性三叉神经痛治疗目的是缓解疼痛,减少复发,争取根治。常用的治疗方法有:(一)药物治疗1.卡马西平为首选治疗药物,70%~80%的病例可缓解疼痛。开始0.1g,每日2~3次,口服。2.苯妥英钠有效率为20%~50%,可以单独应用或与卡马西平联合应用。(二)射频热凝疗法采用立体定向控温技术,对三叉神经根或三叉神经半月节行加热凝固,破坏三叉神经的痛觉纤维,产生镇痛作用。适用于经药物治疗失败或难以耐受药物的不良反应者。(三)手术治疗包括三叉神经脊髓束切断术、三叉神经感觉根部分切断术、颅内或颅外三叉神经周围支切断术及三叉神经微血管减压术等。三叉神经微血管减压术缓解疼痛的效果可达70%。常用于药物治疗效果不佳时,特别是晚期病例。(四)神经阻滞治疗采用无水酒精、甘油或VitB12等注入三叉神经的分支或半月节内,使之凝固坏死,阻断痛觉传导,达到镇痛作用。该法虽然操作简便安全,但镇痛作用维持时间较短,易于复发。治疗首选卡马西平,所以答案选A