正确答案: D

急性胰腺炎

题目： 男，56岁。饮酒油腻饮食后突发上腹痛1天，持续性伴后背放射，呕吐2次胃内容物。发热4小时，体温38.5℃，伴尿黄。查体：肥胖体型，巩膜轻度黄染。上腹正中压痛，轻度反跳痛，肠鸣音弱。

解析：本题考查考生对急腹症鉴别诊断及急性胰腺炎临床表现的把握程度。急性胃肠炎可有进食不节，饮酒的病史及发热，但不会有黄疸，所以选项A不成立。上消化道穿孔起病突然，且腹部肌紧张更为明显，并可有肠鸣音消失，所以选项B的可能性不大。急性胆囊炎压痛一般位于右上腹且莫菲征阳性。一般没有黄疸，所以选项C是错的。肥胖患者是心血管疾病的高危因素，可以表现为上腹痛，但不会有上腹部的阳性体征以及黄疸，所以答案E错误。急性胰腺炎的常见诱因为饮酒及油腻饮食，且最常见的原因为胆源性。伴有胆管梗阻时可出现黄疸。因此答案为D。

查看原题 点击获取本科目所有试题

举一反三的答案和解析：

[单选题]左心衰竭首先引起的病理改变是

肺淤血、水肿

解析：肺淤血由左心衰竭引起。左心腔内压力升高，阻碍肺静脉回流，引起肺淤血或肺水肿。肺淤血时肺体积增大，暗红色。镜下，急性肺淤血的特征是肺泡壁毛细血管扩张充血。故本题只有E符合，其余均不正确。

[单选题]房颤发生后易引起哪种并发症

体循环动脉栓塞

解析：房颤时易有左心房血栓形成，并可脱落，故体循环动脉栓塞是房颤的常见并发症。

[单选题]某边远医院收治一名宫外孕破裂失血性休克的患者，紧急手术并输血，当时该医院库存血液不足，又无自体血液回输条件，血站送血需要3小时车程，在此情况下，医院的正确做法应当是

临时采集血液，并确保采血用血安全

解析：为保证应急用血，医疗机构可以临时采集血液，但应当确保采血用血安全。

[单选题]可以出现奇脉的是

大量心包积液

解析：奇脉是指吸气时脉搏显著减弱或消失，又称吸停脉。由于心包腔内压力升高，使心室舒张充盈受限，吸气时体静脉回流受限，右心室排入肺循环血量减少，而肺循环受呼吸负压影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心的血量减少，左心输出量减少，以致脉搏减弱甚至消失。常见于右心衰竭、心包积液和缩窄性心包炎，以及严重哮喘等，故选D。

[单选题]关于流行性脑脊髓膜炎的描述中，正确的是

急性化脓性炎

解析：流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性炎。冬春两季多见，呈散发性。好发于儿童及青少年。致病菌借飞沫经呼吸道感染。

[单选题]患者女，35岁。闭经3年，内分泌检测血FSH55U/L。最可能的诊断是

卵巢性闭经

解析：FSH>40U/L为高促性腺激素性腺功能低落，提示病变环节在卵巢。FSH<5U/L为低促性腺激素性腺功能低落，提示病变环节在下丘脑或垂体。故本题答案为A。