正确答案: B

脑桥基底部

题目：患者男，78岁。晨起四肢乏力。2小时前行走中跌倒，不能起立。体检：意识清楚，只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫，张口伸舌和吞咽不能，留置鼻饲。四肢肌力0级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。感觉无异常。脑梗死部位在

解析：脑桥基底部病变所致闭锁综合征患者大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害，因此意识保持清醒，对语言的理解无障碍，由于其动眼神经与滑车神经的功能保留，故能以眼球上下示意与周围的环境建立联系。但因脑桥基底部损害，双侧皮质脑束与皮质脊髓束均被阻断，展神经核以下运动性传出功能丧失，患者表现为不能讲话，有眼球水平运动障碍，双侧面瘫，舌、咽及构音、吞咽运动均有障碍，不能转颈耸肩，四肢全瘫，可有双侧病理反射，故选B。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]切口列开处理错误的是

病人咳嗽时，最好半坐卧位，减少腹部张力

解析：切口裂开的处理：(1)在良好麻醉、腹壁松弛条件下缝合切口，避免强行缝合造成腹膜等组织撕裂(A)；(2)在依层缝合腹壁切口时，注意组织对合良好，对腹壁张力较大者可加用腹壁全层减张缝合(B)；(3)及时处理腹胀(C)；(4)病人咳嗽时，最好平卧，双手按压伤口两侧，以减轻腹内压增高对伤口的冲击(D错误)；(5)腹部伤口加压包扎也有一定的预防作用(E)。

[单选题]下列血清学检查结果提示乙型肝炎有较大的传染性的是

HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBc阳性

解析：HBsAg本身无传染性，抗-HBs为保护性抗体；HBeAg为HBV活动性复制和传染性强的标志，抗-HBe紧接着HBeAg的消失而出现于血液中，一般表示HBV复制减少和传染性减低；抗-HBc可持续多年，是HBV既往感染的标志。

[单选题]一男婴，营养状况良好，头围46cm，前囱0.5cm，身长75cm。最可能的月龄是

12个月

解析：典型的1岁小儿尺寸，同时1岁小儿的数值也是一个重要的参考值。

[单选题]下列不属于临床预防服务内容的是

慢性病的自我管理

解析：临床预防服务的内容有(1)求医者的健康咨询(2)健康筛检(3)免疫接种(4)化学预防。

[单选题]下述哪项X线征象是周围型肺癌的特征

圆形或类圆形肿块呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺

解析：最常见的是肺野周围孤立性圆形或椭圆形块影.直径从1～2cm到5～6cm或更大。块影轮廓不规则，常呈现小的分叶或切迹，边缘模糊毛糙，常显示细短的毛刺影。周围型肺癌长大阻塞支气管管腔后，可出现节段性肺炎或肺不张。癌肿中心部分坏死液化，可见厚壁偏心性空洞，内壁凹凸不平，很少有明显的液平面。

[单选题]关于脊髓灰质炎病毒，哪项错误

为无包膜DNA病毒，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型

解析：脊髓灰质炎病毒，又称小儿麻痹病毒，是一个没有外壳的病毒，由一条单股RNA组成（B错误），直径约25纳米，属于小核糖核酸病毒科肠道病毒属，人受脊髓灰质炎病毒感染后大多无症状，常为亚临床感染。只有约0.1%的感染者因病毒侵犯中枢神经系统，破坏脊髓前角运动神经元，导致弛缓性肢体麻痹，可通过口服减毒活疫苗进行预防。故答案选择B。

[单选题]以下关于急腹症手术适应症的描述，最恰当的是

消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应症

解析：分析各项题干，急性胰腺炎、消化道穿孔和肠梗阻均属于急腹症，但不是所有的急腹症都需要手术，比如消化性溃疡穿孔症状体征较轻者、穿孔超过24小时腹膜炎已局限者和穿孔已封闭者，均无需手术，采用胃肠减压等非手术疗法即可。有上述可见，B选项描述是恰当的。而A选项：血淀粉酶只是诊断急性胰腺炎的条件之一，而手术指征无关，况且需要手术的重症胰腺炎故A选项描述不恰当；C、D选项描述的观点过于绝对，更容易推翻：比如癌症引起的梗阻不绞窄也手术，粘连引起机械的梗阻也可能手术等。