正确答案: C

单侧第一掌指关节肿痛最为常见

题目：急性痛风性关节炎的主要临床特点不包括

解析：急性痛风性关节炎多在午夜或清晨突然起病，疼痛剧烈，数小时内出现受累关节的红、肿、热、痛和功能障碍，单侧第一跖趾关节最常见。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男性，25岁，因患缩窄性心包炎住院进一步治疗，哪项治疗最有效

心包切除术

解析：缩窄性心包炎是指心脏被致密厚实的纤维化心包所包围，不能充分舒张而产生的一系列循环障碍，最有效的治疗措施是心包切除术。

[单选题]关于外科感染的治疗，错误的是

在培养与药敏无明确结果时，不可估计病原菌种类而选用适当抗菌药物。

解析：在培养与药敏无明确结果时，可估计病原菌种类而选用适当抗菌药物。

[单选题]5cm×4cm的肾癌，靠近肾门，对侧肾功能正常，应选择的治疗方法是

根治性肾切除

解析：肾癌肿块5cm×4cm，较大，且靠近肾门，应选择根治性肾切除术，是肾癌最主要的治疗方法。

[单选题]在人体内嘌呤核苷酸分解代谢的终产物是

尿酸

解析：本题考核考生对嘌呤核苷酸分解代谢的了解程度，以及与其他化合物的区分 。嘌呤核苷酸AMP和GMP在体内都代谢产生尿酸 。AMP生成次黄嘌呤，后者在黄嘌呤氧化酶作用下氧化成黄嘌呤，最后生成尿酸 。GMP生成鸟嘌呤，后者转变成黄嘌呤，最后也生成尿酸 。而答案中β-丙氨酸为尿嘧啶分解代谢产物之一；尿素为鸟氨酸循环产物；肌酸和肌酸酐为与能量储存相关的化合物 。本题准确答案为E。

[单选题]急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中不正确的是

淀粉酶的高低反映病情的轻重

解析：血尿淀粉酶测定是急性胰腺炎最常用的诊断方法。血清淀粉酶在发病后数小时开始升高，24小时达高峰，4～5天后恢复正常。尿淀粉酶在发病24小时后开始上升，48小时达高峰，下降缓慢，1～2周后恢复正常。血尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比。严重的坏死胰腺炎，腺泡破坏严重，淀粉酶值反而不高。故E项观点是错误的。

[单选题]可通过抗原非特异性方式杀伤病毒感染细胞的免疫细胞是（ ）

NK细胞

解析：非特异的杀伤方式是先天就有的，不需要后天的获得，这就是NK细胞；T细胞、B细胞则进后天获得，特异性杀伤方式。

[单选题]开放性颅脑损伤特有的临床表现是

脑脊液漏

解析：开放性颅脑损伤是指钝器、锐器或火器造成头皮、颅骨、硬脑膜破损，致使脑组织直接或间接与外界相通的颅脑损伤。硬脑膜是保护脑组织的一层坚韧的纤维屏障，硬脑膜是否破裂是区分颅脑损伤为闭合性或开放性的分界线。开放性颅骨骨折，颅腔虽已开放，但硬脑膜完整者不能认为是开放性颅脑损伤。开放性颅脑损伤特有的临床表现是脑脊液漏，提示硬脑膜已破。

[单选题]医师跨省调动工作，需申请办理变更执业注册手续时，应

向拟执业地注册管理部门申请

解析：医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当到准予注册的卫生行政部门办理变更注册手续。故选B。

[单选题]女，42岁。烧心半年，无吞咽困难。胃镜检查提示慢性浅表性胃炎。为进一步明确诊断，应进行的检查是

24小时食管pH监测

解析：患者，胃镜检查提示慢性浅表性胃炎。烧心半年，无吞咽困难。应考虑反流性食管炎的诊断，食道24小时PH监测只要用于反流性食管炎的诊断和鉴别诊断，是胃食管返流性疾病最好的检查方法和“金标准”（goldstandard）之一。故应进行24小时食管pH监测。