正确答案: B

胎盘早剥

题目：初孕妇，妊娠34周。头晕、头痛伴视物模糊4天，5小时前突然出现剧烈腹痛。查体：贫血貌，血压160/110mmHg，子宫板状硬。最可能的诊断是

解析：患者妊娠33周，出现头痛，血压升高，考虑存在妊娠高血压疾病。该患者突然出现剧烈腹痛，子宫板状硬，符合胎盘早剥的诊断。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于精神分裂症偏执型，不正确的说法是

不常伴幻觉

解析：精神分裂的核心症状是认知功能障碍，通俗地说就是所做的事情不符合常理，周围人无法理解。

[单选题]女，58岁。进行性黄疸15天。恶心、厌食、腹胀，无腹痛，近5天大便发白，陶土样，尿呈浓茶样。查体：巩膜、皮肤黄染，可触及肿大胆囊，无压痛。首选影像学检查是

腹部B超

解析：患者以进行性黄疸、无痛性黄疸为主要表现，伴恶心、厌食、腹胀，大便发白，陶土样，尿呈浓茶样。巩膜、皮肤黄染，可触及肿大胆囊，无压痛。提示诊断为胆管癌，首选腹部B超检查，可见肝内胆管扩张或胆管肿物。

[单选题]病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常发生此种情况的泌尿系疾病是

泌尿系结核

解析：此题是有关泌尿系结核临床表现与记忆为主的考题。结核杆菌从肺部经血行至肾髓质进行性发展破坏肾组织，发生坏死干酪样变并形成空洞。肾结核早期由于尿液中含有结核菌及脓细胞刺激膀胱引起尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。因此泌尿系结核早期虽在肾脏，但临床表现有膀胱刺激症状。

[单选题]肾性贫血最主要的原因是

红细胞生成素合成不足

解析：肾性贫血最主要的原因是红细胞生成素合成不足。

[单选题]下列哪项不是引起呼吸困难的原因

急性贫血

解析：呼吸困难是指呼吸时有一种异常的不舒适感，患者主观上感到空气不足，发憋，呼吸费力。肺炎、肺水肿、气管异物均为肺源性呼吸困难的原因。大量腹水时，膈肌上抬，腹式呼吸、胸式呼吸均受限，可自觉呼吸困难。急性贫血一般不引起呼吸困难，只有大失血，出血性休克时才引起呼吸困难。

[单选题]对于胃食管反流病患者，需要定期接受内镜检查的是：

Barrett食管

解析：Barrett食管是食管远端粘膜的鳞状上皮被化生的腺上皮所替代。这种化生的腺上皮可呈异形增生进而可形成腺癌。癌变率可达10%。一般认为Barrett食管发生腺癌的危险性与其病灶的大小有关，2cm以上的Barrett粘膜癌变的发生率较对照人群高30～40倍。需定期复查。

[单选题]患儿，5岁。阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院。检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在。其诊断是

枕骨大孔疝

解析：本题属于将理解记忆与临床知识相结合的试题，主要考核枕骨大孔疝的临床特点。小脑扁桃体和延髓经枕骨大孔被挤向椎管内，称勾枕骨大孔疝。因脑干受压和脑脊液循环受阻，临床上常只有剧烈头痛、反复呕吐和生命体征紊乱的表见，意识改变和瞳孔变化出现较晚而呼吸骤停发生较平。本试题中患儿仅有头痛呕吐的临床表现，没有意识障碍和瞳孔改变，突发呼吸停止，与枕骨大孔疝的恃征高度相符，故正确答案为D。其余几个答案基本平均分布，提示考生对该题考点没有认识。

[单选题]关于Rh溶血病，以下哪种说法不正确

Rh溶血主要引起黄疸，临床表现较轻

解析：多数ABO溶血病患儿除黄疸外，无其他明显异常。Rh溶血病症状较ABO溶血病者严重。