正确答案: B

左肾母细胞瘤

题目：患儿，4岁。发现左上腹包块如拳头大小，质硬，可活动，无压痛，小便正常。应首先考虑

解析：肾母细胞瘤多数在5岁以前发病，偶见成年人。男女、左右侧发病数相近。早期无症状。虚弱婴幼儿腹部有巨大包块是本病的特点。因很少侵入肾盂肾盏，故血尿不明显。常见发热及高血压。血中肾素活性和红细胞生成素高于正常。晚期可出现贫血消瘦等症状。幼儿发现腹部进行性增大的肿瘤，首先应想到肾母细胞瘤可能性。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男，30岁。诊断为"干性支气管扩张症"，其主要症状是

反复咯血

解析：支气管扩张症的病人以咯血为唯一症状时称为干性支气管扩张症。

[单选题]女，33岁。停经3个月，阴道不规则流血1周。妇科检查子宫如4个月妊娠大小，B超显示宫腔内"落雪征"。诊断首先考虑为

葡萄胎

解析：患者停经后阴道流血，子宫异常增大，B超有葡萄胎典型的"落雪状"特征。

[单选题]下述关于肠外营养常用制剂的说法错误的是

10%乳剂溶液含热量41.84kJ/ml

解析：乳剂的能量密度很大，10%乳剂溶液含热量为4.184kJ/ml。

[单选题]男性，43岁。肝硬化病史3年，3天前呕血后出现昏迷，经治疗今日能够回答问题，但不能完成简单的计算。目前可能的诊断是

肝性脑病Ⅱ期

解析：根据题干，病人有肝硬化病史，现出现意识改变，可判断为肝性脑病。肝性脑病前驱期（Ⅰ期）常表现为轻度性格改变和行为失常，可有扑翼样震颤。脑电图多数正常，此期易被忽视。昏迷前期（Ⅱ期）表现为计算力下降、定向力减退；昏睡期（Ⅲ期）表现为昏睡和严重精神错乱。昏迷期（Ⅳ期）神志完全丧失、不能唤醒。病人能够回答问题，但不能完成简单的计算，为肝性脑病Ⅱ期。故正确答案为C。

[单选题]营养性巨幼细胞贫血的临床表现不包括

头围增大

解析：营养性巨幼细胞贫血的临床表现有：①一般表现，多呈虚胖或颜面轻度水肿，毛发纤细稀疏、黄色；②贫血表现，皮肤常呈蜡黄色，睑结膜、口唇、指甲等处苍白，常伴有肝脾大；③精神神经症状，重症者可有不规则震颤、手足无意识运动等；④消化系统症状，如厌食、恶心、呕吐、腹泻和舌炎等。故选B。

[单选题]男，50岁，咳嗽，间断咯血3个月，咳大量脓痰伴发热一周来诊，吸烟史30年，胸部X线片示左下肺阴影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，诊断为肺脓肿，该患者应首先考虑的基础疾病是：

支气管肺癌

解析：男50岁咳嗽并间断咯血症高度怀疑肺癌，癌肿阻塞支气管可导致远端肺组织感染引起肺炎或肺脓肿。

[单选题]对明确支气管扩张咯血患者出血部位最有价值的检查是（ ）

支气管动脉造影

解析：利用支气管动脉造影可以用来检查支气管扩张咯血患者的出血部位。

[单选题]妊娠期高血压疾病时24小时尿蛋白定量达到或超过多少列为重度先兆子痫

≥5g

解析：怀孕前血压正常的孕妇在妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿，称子痫前期，24小时尿蛋白定量超过5g属重度子痫前期。故正确答案为C。

[单选题]女，35岁。确诊系统性红斑狼疮，经泼尼松50mg／d治疗1个月病情稳定，随后激素逐渐减量，至泼尼松25mg／d时出现发热，体温38.4℃。对鉴别发热原因意义不大的检查是

血沉

解析：血沉在感染和风湿性疾病中皆可增性，无特异性血补体低下和抗dsDNA(+)在SLE中表示有SLE活动。