正确答案: A

苦笑面容

题目：有关新生儿化脓性脑膜炎的临床表现，不正确的是

解析：苦笑面容为破伤风的表现；新生儿化脓性脑膜炎的临床表现常缺乏典型症状和体征：①面色青灰、拒食、少动、吐奶、发绀、黄疸、呼吸不规则等非特异性症状与败血症相似；②体温可高、可低或不发热，甚至体温不升；③由于其前囟尚未闭合，颅缝可以裂开，而使颅内压增高表现不明显或颅内压增高症状出现晚，幼婴不会诉头痛，可能仅有吐奶、尖叫或颅缝分离；④惊厥可不典型，如仅见面部、肢体局灶或多灶性抽动，局部或全身性肌阵挛，或呈现眨眼、呼吸不规则、屏气等各种不显性发作；⑤脑膜刺激征不明显或少有脑膜刺激征，与婴儿肌肉不发达、肌力弱和反应低下有关。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于抗原因素对免疫耐受形式哪项是正确的

抗原的持续存在是维持免疫耐受的重要条件

解析：免疫耐受性（immunetolerance）机体免疫系统在接触某种抗原后，对该抗原产生的特异性无应答状态。对某一抗原已形成免疫耐受的个体，再次接触同一抗原时，不能产生常规可检测的免疫应答或免疫反应，但对其他抗原仍具有免疫应答能力。免疫耐受性从属于特异性免疫耐受性范畴，可由于单独T细胞耐受、单独B淋巴细胞耐受，或二者同时耐受而表现为不能产生特异性迟发型变态反应，或血流中不出现特异性抗体，或两种情况并存。特异性无应答性可以天然获得，也可模拟天然获得方式人工诱导产生。前者称为自身免疫耐受性或天然耐受性；后者称为获得性免疫耐受性。自身免疫耐受性表现为机体本身对自己的组织不产生免疫应答。大量的实验结果证明，免疫耐受性可在胚胎期、新生期或成年期诱导产生。其规律是，个体的发育期越早，诱导的成功率越高。给成年动物注入抗原不易造成免疫耐受性。但在注射抗原的同时注入免疫抑制剂，可诱导产生对该抗原的免疫耐受性。即使以后没有药物作用时，再注射同种抗原也可产生免疫耐受。虽然注射抗原后，T细胞和B细胞都产生免疫耐受性，但T细胞和B细胞对诱导产生免疫耐受性所需抗原的剂量，以及耐受性维持时间的长短有很大差异。T细胞所需剂量少，维持时间长。

[单选题]瞳孔对光反射中枢位于

中脑

[单选题]女，43岁，乏力，厌食，嗜睡5年，逐渐加重2年，20年前产后大出血休克，昏迷7小时，产后闭经至今。具体治疗不详，近3年多中断治疗首选的治疗药物是

肾上腺皮质激素

解析：由于大量失血，可出现严重的继发性垂体前叶血坏死，功能减退，出现各种激素水平下降的状态，应用肾上腺皮质激素。

[单选题]关于外毒素的叙述，错误的是

毒性部分是类脂A

解析：外毒素

[单选题]女，26岁。间断下腹痛5年，伴腹胀，大便干结，排便费力，便后症状缓解。劳累及情绪紧张时症状加重，睡眠差。上述症状间断加重及减轻。最可能的诊断是

肠易激综合征便秘型

解析：本题考查考生对肠易激综合征诊断的理解。该病分为腹泻型，便秘型和腹泻便秘交替型，年轻女性患者，多年慢性症状，腹部症状与便秘的排便异常相关，伴有睡眠障碍等精神心理问题，症状无渐进性加重，持续多年。应考虑功能性疾病的诊断。而功能性便秘患者不会有明显的腹部症状，所以正确答案应该是D。

[单选题]免疫球蛋白的超变区在

Fab

解析：免疫球蛋白的超变区在Fab。

[单选题]CO中毒时下列不正确的是

应立即原地抢救

解析：救治措施：迅速将病人转移到空气新鲜的地方，卧床休息，保暖，保持呼吸道通畅，选D。

[单选题]女，19岁视物成双3月余。查体：双眼睑略下垂，瞳孔等大，对光反射存在，右眼不能向上和外展运动，左眼不能内收和下视运动，双鼻唇沟对称，双颊鼓气良好，余脑神经无异常。四肢肌张力正常，肌力5级，腱反射对称，病理征未引出，共济运动正常。眼轮匝肌低频重复电刺激示电位衰减25%。最可能的诊断

Fisher综合征

解析：该患者眼部肌肉麻痹和共济失调，无肢体瘫痪，首先考虑Miller-Fisher综合征，属于冷门知识点，有所提及，属于格林，巴利综合征的变异型急性特发性多发性神经炎的特殊型，有下列特征：(1)两侧性眼外肌(多数还有肉眼肌)麻痹。(2)严重双侧对称性小脑共济失调。(3)深反射消失，有时伴双侧四肢伸肌无力。(4)脑脊液有蛋白，细胞分离。(5)预后良好可完全恢复。