正确答案: C

绒毛膜癌

题目：患者女，35岁。不规则阴道流血4个月。妇科检查发现阴道壁上有一红色结节。病理检查见大量血块及坏死组织中散在一些异型的滋养层细胞团，无绒毛结构。应诊断为

解析：绒毛膜癌镜下可见大量高度增生的异型滋养层细胞浸润，不形成绒毛结构。绒毛膜癌本身组织内不含血管也无绒毛间质。滋养层细胞靠宿主血管渗出的营养物质维持生存，因此常有大片出血和坏死。故选C。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]采用高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡，主要依据是

能够减少胃酸分泌

解析：该术式8版外科学教材已经不再推荐了，7版教材指出高选择性胃迷走神经切断术的优点：①消除了神经性胃酸分泌。消除了溃疡病的复发的主要因素。②保留胃窦部的张力和蠕动，不需附加引流术。③保留了幽门括约肌的功能，减少胆汁反流和倾倒综合症的发生机会。④保留了胃的正常容积，不影响进食量。⑤手术较胃大部切除术简单安全，操作也不比选择性迷走神经切断术复杂。

[单选题]风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示

进入右心功能不全期

解析：风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者多年后，支气管静脉壁增厚，而且随着病情的进展肺血管阻力增加，出现右心功能不全使以上症状减轻。肝脏大是因右心功能不全引起的肝淤血，腹胀可能是腹腔积液。故选E。其他选项均不能解释，故不选。

[单选题]合并低钾血症的高血压患者降压不宜使用的药物是

噻嗪类利尿剂

解析：噻嗪类利尿药有保钠排钾的作用，低血钾病人慎用。血管紧张素转换酶抑制剂有保护肾功能作用那个，糖肾病人应该选择。

[单选题]不符合病毒性心肌炎体征的是

第一心音增强

解析：心肌炎者心肌收缩力下降，第一心音减弱。

[单选题]临产后正常宫缩起自

两侧宫角部

解析：理解记忆题。临产后子宫收缩呈对称性，即宫缩起自两侧宫角部（受起搏点控制），以微波形式向宫底中线集中，左右对称。故正确答案为A。

[单选题]肺炎病原体最不常见的入侵途径是：

淋巴道感染

解析：呼吸道病原体可通过下列途径引起肺炎：①空气吸入；②血行播散；③邻近感染部位蔓延；④上呼吸道定植菌的误吸。