正确答案: C

多西环素

题目：患者，男性，40岁，慢性肾炎合并胆囊炎宜用

解析：可以考虑红霉素和阿奇霉素，克拉霉素需调整剂量，药理机制参看大环内酯类抗生素-药代-排泄，多西环素红霉素和阿奇霉素主要以活性形式聚集和分泌在胆汁中，同时肾脏排泄不多，对肾脏功能影响不大。

查看原题 点击获取本科目所有试题

举一反三的答案和解析：

[单选题]女，42岁，双眼睑下垂，复视伴吞咽困难2个月，症状有下午和劳累后加重，为明确诊断(重症肌无力)需完善的检查不包括

血清铜

解析：本症为重症肌无力临床表现，AC-DE为其临床实验室检查，B为肝豆状核变性实验性诊断。

[单选题]肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2.6mmol/L，血钠136mmol/L，血氯化物110mmol/L，血氨158.7μmol/L，血pH7.40。宜选用的药物是

谷氨酸钾

解析：谷氨酸可与氨结合形成谷氨酰胺而降低血氨，有谷氨酸钠和谷氨酸钾两种，可根据血钠和血钾调整两者的使用比例。有明显低钾时宜使用谷氨酸钾。

[单选题]细胞癌基因的产物不包括

p53蛋白

解析：细胞癌基因是广泛存在于生物正常细胞基因组中的癌基因，也称为原癌基因。它们的表达产物有4类：①细胞外的生长因子。②跨膜的生长因子受体。③细胞内信号传导体：胞内信息传递体系可将信号由胞内传至核内，促进细胞生长。此类物质包括：非受体酪氨酸蛋白激酶、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶、ras蛋白及磷脂酶等。④核内转录因子：某些癌基因表达产物定位于核内，它们能与靶基因的顺式调控元件结合，直接调节靶基因的转录活性。 　　P53蛋白为抑癌基因p53基因的表达产物，野生型P53蛋白在维持细胞正常生长、抑制恶性增殖中起重要作用。

[单选题]初产妇，30岁。妊娠39周，分娩过程中自觉下腹部持续剧痛，拒按，烦躁不安。产科检查：下腹部压痛，胎位触不清，胎心不规律，宫口停止扩张，胎先露部下降停止。诊断为"高张性宫缩乏力"。下列处置不正确的是

立即静脉注射缩宫素

解析：在宫缩恢复为协调性之前，严禁应用缩宫素。

[单选题]女，72岁。进行性健忘，性格变得固执，自私三年。同时疑心家里有人偷东西，坚信老伴有外遇，哭闹，丢三落四。半年前老伴去世，无明显悲伤情绪。此后变得越来越糊涂，经常把发生过的事情的时间、地点混淆，张冠李戴。既往无高血压病史，头颅CT无异常。该患者最可能的诊断是

阿尔茨海默病

解析：此试题是综合应用题，考查考生对阿尔茨海默病的诊断与鉴别诊断。该患者老年起病，主要表现为进行性记忆力减退及人格改变，伴有妄想。精神分裂症多为青壮年起病，伴有人格改变，幻觉妄想，但不会出现进行性加重的认知功能受损。人格障碍是在儿童期或青春期出现，延续到成年。由持久的行为模式组成，表现为对广泛的人际和社会处境产生固定的反应，伴有不同程度的主观的苦恼及社会功能与行为方面的问题。而该患者是人格改变。患者在老伴儿去世后病情加重，但不是通常的居丧情绪反应，而是认知功能障碍进一步加重。故排除选项A、D、E诊断。老年性痴呆主要分为阿尔茨海默病性痴呆和血管性痴呆。后者往往有脑血管病史，突然起病或呈阶段性退化，以及局灶性神经科体征和症状。阿尔茨海默病是一种病因未明的原发性退行性大脑疾病，具有特征性神经病理和神经化学改变，通常潜隐起病，缓慢退化。故该患者最可能的诊断是选项B。