正确答案: D

潜在心律失常

题目：患者女性，60岁。3小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：神清，合作，HR 112次/分，交替脉，心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。

解析：心律失常可发生于75％～95％的急性心肌梗死病人，多发生于病后1～2天内，而以24小时内发生率最高，也最危险。前壁心肌梗死，易发生快速性室性心律失常，如室性心动过速，频发性、多源性室性期前收缩（R On T)等。因此，此时患者较为危险的一个潜在护理问题是心律失常，但是日前病人如果仍然有疼痛存在，也要考虑到患者存在“疼痛：胸痛”这一护理问题。从题干上看患者心率增快，且出现交替脉，这是左心功能不全的表现之一，可能由于患者广泛前壁心肌梗死，导致心肌收缩力下降，诱发心功能不全，故如果患者表现出呼吸困难，则还要考虑心输出量减少的问题。目前患者处于急性心肌梗死的急性期，应该绝对卧床休息，因此不能开始锻炼活动耐力，故活动无耐力的诊断不合适，患者没有发生感染或继发感染的危险性，故也不考虑，因此，依据题干信息可选择D。

查看原题

举一反三的答案和解析：

[单选题]感染过程的几种表现中，最易被识别的是

显性感染

[单选题]患者，男性，24岁。高热3天，咳嗽，咯铁锈色痰，白细胞增高，胸片示右上叶片状阴影，正确选用抗生素为

青霉素

[单选题]慢性阻塞性肺气肿患者突感呼吸困难伴胸痛，首选的检查方法是

X线胸片

解析：慢性阻塞性肺气肿由于形成的肺大疱，在有诱因的情况下突然破裂，形成自发性气胸，首选的检查是X线胸片检查。

[单选题]肾性水肿一般表现为

晨起眼睑及头面部水肿

解析：肾炎性水肿多从眼睑、颜面部开始，指压凹陷不明显。肾病性水肿多从下肢部位开始，常为凹陷性。

[单选题]原发性肾病综合征水肿的最主要原因是

大量白蛋白丢失

[多选题]肝硬化患者皮肤完整性受损的危险与下列哪些因素有关

营养不良

水肿

皮肤干燥瘙痒

长期卧床

解析：皮肤完整性受损的危险:与营养不良、 水肿、皮肤干燥、瘙痒、长期卧床有关。

[单选题]最易引起急性肾衰竭的原因常见于

严重挤压伤

解析：以上答案中CD均可引起急性肾衰竭，但常见的是严重挤压伤。

[单选题]目标不是一成不变的，一般来说，什么应保持一定的稳定性

长期目标