正确答案: C

有结核性胸膜炎

题目：患者，孙先生，25岁，发热，乏力，盗汗，近3日呼吸困难，查体：T38.5℃，右肺部听诊实音，呼吸音消失。

解析：患者青年男性，发热，乏力，盗汗考虑有结核，今日呼吸困难，有积液体征，考虑结核性胸膜炎，正确答案为C。避错：此题重要一步是识别肺结核，答案就出来了。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]与原发性肝癌的发生有明确关系的是

乙型肝炎病毒

[单选题]医学伦理学基本理论不包括

人权论

[多选题]病原体的致病力表现是

毒力

变异性

侵袭力

解析：感染过程中病原体的致病作用： (1)侵袭力(invasiveness)：指病原体侵入机体并在体内扩散的能力。有些病原体可直接侵入机体，如钩端螺旋体、血吸虫尾蚴等。有些病原体可借其分泌的酶类破坏机体组织，有些细菌的表面成分可抑制机体的吞噬作用而促使病原体扩散。病毒性病原体常通过与细胞表面的受体结合再进入细胞内。 (2)毒力(virulence)：包括外毒素和内毒素。外毒素通过与靶细胞的受体结合，从而进入细胞内而起作用；内毒素通过激活单核-吞噬细胞释放细胞因子而起作用。毒力因子包括侵袭能力(痢疾杆菌)、溶组织能力(溶组织阿米巴滋养体)等。许多细菌尚能分泌抑制其他细菌生长的细菌素以利于自身的生长繁殖。 (3)数量：就同一种病原体而言，入侵的数量常与其致病能力成正比，但不同病原体引起机体出现显性感染的最少数量差别较大，如伤寒需10万个菌体，而痢疾仅10个菌体即能致病。 (4)变异：病原体可因遗传或环境等因素而发生变异，通过抗原变异而逃避机体的特异性免疫，从而不断引起疾病发生或使疾病慢性化。

[单选题]发生外科感染的必要条件不包括

组织内的有氧环境

解析：外科感染的发生是因为人体正常菌群变成病菌或外界病菌大量侵入组织，并在组织内大量繁殖，同时人体的抵抗能力有一定缺陷。

[多选题]严密隔离应包括

病室每日消毒，患者出院或死亡后，病室及室内用品必须进行终末消毒

患者的分泌物、排泄物及用品必须进行严格消毒后才能拿出室外

工作人员进病室应穿戴好隔离衣、帽子、口罩、隔离鞋等

患者应单住一室（同一病种可同居一室）门口设置用消毒液浇洒的脚垫，门把手包以消毒液浸湿的布套

[单选题]患者男，心衰入院。在使用正性肌力药物时，出现快速房性心律失常伴传导阻滞，此时患者产生了

洋地黄中毒的特征性表现

解析：心律突然转变，是诊断洋地黄中毒的重要依据。若出现中毒反应，应立即停用洋地黄，补充钾盐，停用排钾利尿药，纠正心律失常。所以此题正确答案选择D。

[单选题]不符合阻塞性肺气肿的表现是

最大通气量增加

解析：阻塞性肺气肿（COPD）早期可有小气道功能异常，以后可出现第1秒用力呼气量占用力肺活量比值减少；慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿时，残气容积增加，残气容积占肺总量百分比增加。