正确答案: C

剖腹探查、行子宫次全切除术

题目：产褥妇，26岁。剖宫产术后16天，突然阴道大量流血3小时来院。入院时BP84／60mmHg，心率122次／分，Hb84g／L。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]一患者能被唤醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激即又入睡，这种意识状态是

嗜睡

解析：以觉醒改变为主的意识障碍包括①嗜睡：意识障碍的早期表现，处于睡眠状态，能唤醒和回答简单问话，如无刺激又进入睡眠；②昏睡：比嗜睡较重的意识障碍。深睡眠状态，大声问话或较强烈疼痛刺激可唤醒，可含糊作答，刺激停止立即熟睡；③浅昏迷：意识丧失，对语言无反应，不能唤醒，对强烈疼痛刺激有反应，存在无意识自发动作、生理反射，生命体征无改变；④中昏迷：疼痛反应消失，无意识动作减少，腱反射减弱或消失，角膜、对光、吞咽反射迟钝，生命体征轻度改变；⑤深昏迷：疼痛刺激无反应，自发动作、腱反射及生理反射消失，生命体征明显改变。注意昏迷程度的鉴别：浅昏迷反射正常，中昏迷反射迟钝，而深昏迷反射消失。

[单选题]网膜囊即为

左肝下后间隙

解析：肝下间隙位于肝的下面与横结肠及其系膜之间，它借肝圆韧带分为左、右肝下间隙。左肝下间隙又借小网膜和胃分为肝胃隐窝和网膜囊，故选B。

[单选题]临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是

血或骨髓涂片检查疟原虫

解析：疟疾确诊有赖于血涂片，吉姆萨染色后直接镜检，可发现疟原虫，简便而且准确。血涂片中未找到疟原虫者可行骨髓涂片检查，可增加敏感度。间接荧光抗体测定等其他选项多无特异性。

[单选题]患者，女，25岁。停经3个月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个月大小，尿妊娠试验阳性。应考虑为

侵蚀性葡萄胎

解析：提供的资料为典型的侵蚀性葡萄胎伴转移，因阴道有转移结节，葡萄胎凡是出现转移这应考虑为侵蚀性葡萄胎。

[单选题]男，19岁。初发肾病综合征，应用泼尼松60mg/d治疗8周，水肿无明显好转，复查尿蛋白仍大于3.5g/d，肾活检提示微小病变型肾病。下一步最适宜的治疗是

加用免疫抑制剂

解析：青年男性肾病综合征以微小病变型肾病多见，首选治疗为糖皮质激素，疗程为8~12周，若无明显好转，则加用免疫抑制剂，故该患者加用免疫抑制剂治疗。 　　【避错】ACEI/ARB是降压药；人血白蛋白提高血浆胶体渗透压；泼尼松属于糖皮质激素，大剂量口服副作用大；免疫球蛋白主要用于急进性肾小球肾炎。

[单选题]女，28岁。在心理咨询中谈到所交的两个男朋友她都很喜欢，不知道该与哪个继续相处，难以做出抉择，希望得到帮助，而根据心理治疗的原则，心理咨询师没有替她作出决定。该咨询师遵循的原则是

中立原则

解析：心理治疗师的客观中立工作原则是指有存在即合理，每个人做任何事必有他自己的苦衷。心理治疗师必须在治疗过程中保持客观中立的态度。

[单选题]男，26岁。间断腹泻6个月，大便3～4次/日，带黏液及脓血，无发热及体重下降。结肠镜示乙状结肠以下弥漫充血水肿，黏膜颗粒样改变，质脆、易出血。病理可见隐窝脓肿。曾连续口服环丙沙星3周，无效。该患者最适宜的治疗是

口服柳氮磺吡啶

解析：此病例为溃疡性结肠炎，根据患者大便3～4次/日，带黏液及脓血，无发热及体重下降，考虑为轻、中型，首选药物为柳氮磺吡啶。

[单选题]2001年5月，某单位10位同事在海鲜馆聚会，吃完海产品5小时后，陆续有8人出现腹痛、频繁腹泻、里急后重不明显，继而出现恶心、呕吐，重症者出现脱水，少数出现休克、意识障碍，3天后中毒症状逐渐好转，发生食物中毒的最可能原因是

副溶血性弧菌

解析：(1)引起沙门菌食物中毒的食品主要为动物性食品，特别是畜肉类及其制品。临床表现开始表现为头痛、恶心、食欲缺乏，继而出现腹泻、腹痛。体温38—40℃。 　　(2)副溶血性弧菌食物中毒主要是海产品，其中以墨鱼、带鱼、虾、蟹最为多见。临床表现特点：初期为腹部不适，尤其是上腹部疼痛或痉挛（阵发性绞痛），继而腹泻。 　　(3)葡萄球菌肠毒素食物中毒：主要是乳及乳制品、肉类、剩饭等。临床表现特点为起病急骤，以呕吐为其主要特征，一般不发烧。呕吐物可呈胆汁性或含血黏液。