正确答案: D

哌替啶、毛花苷C、呋塞米、硝普钠

题目：患者半小时前突发气短，咳粉红色泡沫痰。查体：心率110次/分，血压180/108mmHg，双肺散在湿性啰音及哮鸣音。下列治疗用药哪组最为合理

解析：根据患者临床症状及体征，考虑为急性左心衰、高血压。对于高血压来说，首选硝普钠，能迅速降压，起效快。洋地黄类药物既可以增强心肌收缩力，又可以减慢患者过快的心率。患者两肺散在湿啰音，可使用呋塞米清除过多的水分。急性左心衰发生时，患者紧张而会造成支气管平滑肌收缩，加重呼吸困难，此时可适当使用镇静药物，例如吗啡、哌替啶。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]甲亢患者术前准备可以手术的基础代谢率至少降至

+20%以下

解析：甲亢患者术前基础代谢率至少要降至+20%以下才可以进行手术，以保证手术的顺利进行及减少术后并发症。故选B。

[单选题]关于维生素D缺乏性佝偻病的预防措施，不正确的是

每日补充维生素D1000IU400单位预防

解析：早产儿，低出生体重，双胎，补充800IU，足月儿400IU。

[单选题]男，45岁。右上腹胀痛伴间断发热4个月。1年前曾因“菌痢？”住院治疗后缓解。曾于粪便中发现有叶状伪足的滋养体。腹部B超示肝右叶单发直径10cm囊肿。此病原体从肠道感染至肝的途径是

从结肠经门静脉入肝

解析：患者有腹痛、腹泻史，粪便中见滋养体，考虑为阿米巴痢疾。肠阿米巴多发生在盲肠和升结肠。肝阿米巴的发病多是肠黏膜下或肌层的阿米巴滋养体侵入肠壁小静脉，通过门静脉到达肝。 　　【避错】肠外阿米巴病以阿米巴肝脓肿最常见。

[单选题]患者，男，21岁，问他其将来有何计划，他答：“计划多了，脑子里有很多很多想法，都是非常伟大的，任何一个能实现都能给中国、给全世界带来巨人的改变……”，难以打断其谈话。其思维联想障碍属于

思维奔逸

解析：思维奔逸，主观体验为思维迫促的一种思维形式障碍，通常伴发于躁狂或轻躁狂。特征为讲话速度快、滔滔不绝、联想快，常出现音联、意联，言语表达可能远跟不上思潮，导致言语衔接不连贯。很易因偶然因素或无明显理由转移注意力，随境转移是很突出的伴随特征之一。所以选D。

[单选题]一肝硬化腹腔积液病人，近日腹腔积液进行性加重，伴腹胀、低热。首先应考虑合并哪种情况

自发性腹膜炎

解析：1.病人有肝硬化病史，近来低热伴轻度腹痛，腹水增多，最可能的诊断是肝硬化合并自发性腹膜炎。2.癌变常常在肝硬化的基础上发生，如肝硬化患者短期内出现明显肝大、持续性肝区疼痛、血性腹腔积液、肝脏占位应怀疑并发原发性肝癌。3.肝肾综合征：因严重肝病出现进行性少尿或无尿、血尿素氮及肌酐升高。4.上消化道出血：病人出现呕血和（或）黑便表现。5.肝病活动：主要表现为劳动能力逐渐减退，乏力，纳差，厌油腻，腹胀持续且明显。故本题选E。

[单选题]男，60岁。体重50kg，因胃癌进行手术治疗。为补充术中失血，给予输注全血。当全血输注至1000ml时，患者突然出现呼吸困难、咳嗽、肺部湿性啰音，脉搏130次/分，血压160/90mmHg。患者很可能发生了

输血相关循环超负荷

解析：患者，输血过程中突然出现呼吸困难、咳嗽、肺部湿性啰音，心率加快达130次/分，血压不低，应该是输血相关的循环超负荷。此常见于心功能低下老人、幼儿及低蛋白血症病人，由于输血速度过快、过量而引起的急性心衰和肺水肿。应该鉴别的是输血相关的急性肺损伤，此也有呼吸困难、肺水肿及低氧血症的表现，但多发生在输血后1～6小时以内，可伴发热和低血压，该患者血压不低。输血相关急性肺损伤的发生与年龄无关。发生机制是供血者的血浆中存在白细胞凝集素或HLA特异性抗体所致，故选C。

[单选题]骨巨细胞瘤的好发年龄是

21～40岁

解析：骨巨细胞瘤是一种潜在恶性或介于良、恶性之间的溶骨性肿瘤。好发年龄20～40岁，女性多于男性，好发部位为股骨下端和胫骨上端。故选E。

[单选题]钩端螺旋体病确诊后。首选下列哪种抗生素

青霉素

解析：青霉素、链霉素、庆大霉素、四环素、氯霉素都可用于钩端螺旋体病的治疗，国内首选青霉素。钩端螺旋体病对于青霉素极度敏感，然而大剂量青霉素能使绝大多数的钩端螺旋体在短时间内杀死，造成菌体内毒素的大量释放，引起赫氏反应，表现为严重的全身不适，寒战、高热、咽痛、胁痛、心跳加速，同时有病变加剧现象，可危及生命。因而青霉素治疗钩端螺旋体病应从小剂量开始。

[单选题]下列选项中，不支持有活动性消化道出血的临床表现是

肠鸣音减弱

解析：下列情况应考虑有消化道活动出血①反复呕血或黑粪（血便）次数增多、粪质稀薄，肠鸣音活跃（而B选项为肠鸣音减弱，故选之）；②周围循环状态经充分补液及输血后未见明显改善，或虽暂时好转而又继续恶化；③血红蛋白浓度、红细胞计数及血细胞比容继续下降，网织红细胞持续性增高；④补液与尿量足够情况下，血尿素氮持续或再次增高。