正确答案: B

胸部CT

题目:患者,男,43岁。长期咳嗽,经常咳脓痰15年。发热、咳脓臭痰1周来诊。查体:左肺下背部呼吸音弱,可闻及湿啰音。

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举一反三的答案和解析:

  • [单选题]男性,48岁,慢性咳嗽史10年,咳少量黏痰,活动后气急4年,突然呼吸困难2小时,体检:口唇发绀,呼吸急促,桶状胸,左侧叩诊鼓音,右肺呼吸音弱,左肺呼吸音消失,无干、湿性啰音。确诊后最重要的处置是
  • 胸腔排气

  • 解析:病人突然呼吸困难,桶状胸,左侧叩诊鼓音,由此判断病人为自发性气胸,自发性气胸的处理首选胸腔排气,恢复负压。故正确答案为D。

  • [单选题]导致股骨头缺血性坏死的主要因素是
  • 旋股内侧动脉的损伤

  • 解析:旋股内侧动脉是股骨头重要供血动脉。

  • [单选题]男性,56岁,被汽车撞伤3小时,临床表现左大腿及髋部痛,表情淡漠,气促,患肢功能障碍,最重要的检查是
  • 测血压、脉搏等重要生命体征

  • 解析:作为一名急救医生,最基本的是首先检查患者的生命体征。

  • [单选题]26岁初孕妇。妊娠34周,头痛6天,经检查血压160/110mmHg,治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬,胎位扪不清,胎心消失。最可能的诊断是
  • 胎盘早剥

  • 解析:急性阑尾炎典型表现为转移性疼痛,A不正确。前置胎盘为无痛性阴道流血,C不正确。先兆子宫破裂有子宫病理性缩复环形成,D不正确。先兆早产常发生在妊娠不足28周,E不正确。孕妇患慢性高血压时胎盘早剥发生率增高,妊娠合并高血压时,底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化,致使胎盘与子宫壁分离,主要表现为腹痛、阴道流血等失血表现,故选B。

  • [单选题]患者,男,45岁。近半年来总是莫名的紧张担忧,凡事总往坏处想,家人比平时晚回家就会担心是否发生不测。整日心神不定,坐立不安,好像大难临头,做事没有头绪。伴有失眠、头痛、肢体抖动、心悸、尿频、尿急等症状。该患者最可能的诊断是
  • 广泛性焦虑症

  • 解析:广泛性焦虑症(GAD)基本特征为泛化且持续的焦虑,总感到神经紧张、发抖、肌肉紧张、出汗、头重脚轻、心悸、头昏、上腹不适。患者常说自己或亲人很快会有疾病或灾祸临头。该患者症状符合GAD,故选C。

  • [单选题]患者男,68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年,劳累后心悸、气短2年,双下肢水肿半年,近一周气短加重,体力活动明显受限,从事一般家务活动即感喘憋,入院时心电图与2个月前相比无变化,该患者的心功能分级为
  • NYHA分级Ⅲ级

  • 解析:美国纽约心脏病学会(NYHA)1928年提出的心功能分级方案:1级:患者患有心脏病但活动量不受限制,平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛;Ⅱ级:心脏病患者的体力活动受到轻度的限制,休息时无自觉症状,但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛;Ⅲ级:心脏病患者体力活动明显受限,小于平时一般活动即引起上述症状;Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心力衰竭的症状,体力活动后加重。题中的患者从事一般家务劳动后即出现症状,可见心功能是Ⅲ级,故选B。

  • [单选题]男,32岁。左下肢肿胀、发紫、剧痛2小时1天前用粪便在农田施肥,伤及左足,半夜感胀裂样痛,症状加重,左下肢肿胀,皮肤由紫红变成紫黑色、水肿有水泡。查体:局部失去弹性,皮下有捻发音,伤口处有恶臭的血性浆液渗出。该致病菌产生的酶中,毒性最强的是
  • 卵磷脂酶

  • 解析:结合该患者的病史及临床症状,符合气性坏疽表现,本病是由于细菌在局部生长繁殖并分泌多种外毒素和梅,主要是α毒素,是一种致命的坏死性溶血性毒素,也是一种卵磷脂梅,可引起溶血、尿少,肾组织坏死等,尚有一些梅能液化组织,使病变迅速扩散、恶化,但细菌很少侵入血流引起败血症。由组织糖、蛋白质的分解,气体大量产生,使组织膨胀,伤口恶臭。

  • [单选题]能增加左心室后负荷的临床情况是:
  • 高血压

  • 解析:对左心室来说,在无主动脉瓣狭窄或主动脉瓣缩窄时,其后负荷主要取决于:(1)主动脉的顺应性:即主动脉内容量随压力升高管壁扩张的能力,如血管壁增厚,则顺应性降低。(2)外周血管阻力:它取决于小动脉血管床的横断面积及血管紧张度,后者受血管和体液因素的影响。(3)血液粘度:血液粘度增高,则外周血管阻力增大。(4)循环血容量。其中,以外周血管阻力为最重要,临床上常以此作为左心室后负荷的指标。

  • [单选题]不符合电烧伤特点的是
  • 深部损伤范围不超过皮肤"入口"处

  • 解析:电烧伤特点:1.皮肤损伤分为“入口”和“出口”损伤,两者都为Ⅲ°烧伤,入口烧伤程度重于出口处。2.电烧伤的深部损伤范围常远远超过皮肤入口处,故早期难以确定。3.电烧伤24小时以后,入口处周围开始发红,范围逐渐扩大,局部皮肤或肢端发生坏死,肢体肿胀向近侧或外周蔓延(E错误)。4.容易并发感染,可发生湿性坏疽,脓毒血症,甚至气性坏疽,造成肢体严重损伤,甚至截肢。5.浅部坏死组织脱落后,损伤的血管外露,可发生严重的反复出血。本题答案选择E。

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    推荐下载科目: 骨外科(正高) 中西医结合外科学(正高) 妇产科护理(正高) 口腔内科学(副高) 中西医结合儿科学(副高) 神经外科学主治医师(代码:320) 肿瘤放射治疗学主治医师(代码:343) 临床医学检验技术中级职称(代码:379) 超声医学科 生殖健康咨询师
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