正确答案: B
代币疗法
题目:男孩,8岁,孤独症患者。心理治疗师在对其进行治疗的过程中,每当了解到他有主动向老师问好、递给小朋友玩具或整理好自己的衣服等情形时,就奖励他一个纸质小星星作为强化物。该心理治疗师采用的行为治疗技术是
解析:代币法又称表征性奖励制,是指用奖励强化所期望的行为,用惩罚消除不良行为而达到目的的方法。代币法是运用代币并编制一套相应的激励系统来对符合要求的目标行为的表现进行肯定和奖励。代币起着表征的作用,只是一个符号,在小学里尤其是以小红花,五角星等等为代表,也可以是记分卡、点数等等,可以根据情况灵活运用。故正确答案为B。
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举一反三的答案和解析:
[单选题]女,58岁。发热、左胸痛3天。查体:T37.5℃,BP150/90mmHg,左下肺呼吸音减弱,可闻及双相摩擦音,心率100次/分。该患者最可能的诊断是
胸膜炎
解析:患者急性起病,主要表现为低热、胸痛,且可闻及胸膜摩擦音,考虑为结核性胸膜炎可能性大。
[单选题]男,32岁,车祸伤后2小时,排尿困难、尿道出血。查体:BP70/40mmHg,骨盆挤压分离试验阳性,会阴部瘀斑、疼痛明显,B超显示腹膜后血肿。首先应进行的处理是
抗休克治疗
解析:骨盆分离试验阳性,会阴部瘀斑(是耻骨和坐骨骨折特有体征),可以明确诊断为骨盆骨折。骨盆骨折可合并腹膜后血肿、腹腔内脏损伤、膀胱或后尿道损伤、直肠损伤、神经损伤等。本患者已出现休克表现,所以首先治疗的是抗休克。首先根据症状、体征明确诊断为骨盆骨折,然后考虑最应该导致患者目前情况的原因,最后根据全身情况决定治疗步骤。要记住一个原则“救伤先救命”。
[单选题]以原因不明发热为主要起病症状的霍奇金病的特征是
病变较为弥散
解析:以原因不明发热为主要起病症状的霍奇金病患者,约占总数的30%~50%,这些患者一般年龄稍大,男性较多;病变较为弥散,常已有腹膜后淋巴结累及;仅部分患者可有局部及全身皮肤瘙痒。
[单选题]长期缺乏维生素A引起的疾病是
夜盲症
[单选题]男,40岁。矿工,体重60kg。被困井下7日,获救后口渴、躁狂,体重降至55kg,血清钠155mmol/L。应初步诊断为
重度缺水
解析:患者有口渴、血清钠155mmol/L(血钠正常值为135~145mmol/L),应诊断为高渗性缺水,而不是等渗性或低渗性缺水,可排除AE 。根据缺水程度不同,将高渗性缺水分轻、中、重度,本例患者躁狂,有神经精神症状,应诊断为重度缺水 。答案为D 。
[单选题]导致风湿热最常见的病原菌是
A组乙型溶血性链球菌
解析:导致风湿热最常见的病原菌是A组乙型溶血性链球菌。
[单选题]男孩,3岁,咳嗽,偶有低热1个月,PPD试验2-3天后观察皮肤红肿硬结直径20mm,该结果属于
强阳性
解析:硬结直径不足5mm为阴性;≥5mm为阳性;10-19mm为中度阳性;≥20mm为强阳性,局部除硬结外,还有水肿,破溃,淋巴管炎及双圈反应等为极强阳性反应。
[单选题]女,68岁。高血压病史5年,药物治疗后血压波动于140~170/50~80mmHg。既往糖尿病史。该患者的收缩压控制目标应低于
130mmHg
解析:高血压治疗原则上应将血压降到患者能最大耐受的水平,目前一般主张血压控制目标值至少<140/90mmHg。糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者,血压控制目标值<130/80mmHg。根据临床试验已获得的证据,老年收缩期性高血压的降压目标水平,收缩压(SBP)140~150mmHg,舒张压(DBP)<90mmHg,但不低于65~70mmHg,舒张压降得过低可能抵消收缩压下降得到的益处。根据题干病人患有糖尿病,故血压控制在130/80mmHg以下最好。故正确答案为B。
[单选题]女,55岁。恶心、呕吐、少尿6小时,呕吐量大,无口渴。2年前有腹部手术史。此时患者最可能出现的的水电解质紊乱是
等渗性缺水
解析:大量呕吐患者出现少尿且无口渴症状考虑等渗性脱水。
【避错】高渗性脱水常有明显口渴症状。低渗性脱水根据缺钠严重程度常见症状有头晕,视觉模糊,软弱无力,脉搏细速,严重者神志不清,肌肉痉挛性疼痛,肌腱反射减弱,昏迷等。