正确答案: B

心前区隆起

题目：女性，25岁，心悸，气促，下肢水肿4年，望诊心脏负性心尖搏动，已排除粘连性心包炎，可发现下列哪项体征

解析：负性心尖搏动：心脏收缩时心尖搏动内陷，称负性心尖搏动。见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连；重度右室肥大致心脏顺钟向转位，使左心室向后移位也可引起负性心尖搏动。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]某人群随着对环境有害物质暴露量的增加，所引起的具有某种生物效应的人数随着变化的现象，称为

剂量-反应关系

解析：在环境危险度评估中，“效应”和“反应”是比较容易混淆的两个概念。本题考查考生能否鉴剐剂量，效应关系和剂量，反应关系这两个在环境危险度评估中重要的指标。由于该问题问的是“具有某种生物效应的人数”，而非“机体呈现某种生物学效应程度”，故应选D。

[单选题]病因不明的急性腹膜炎行剖腹探查时，手术切口一般多选择：

右旁正中

解析：急性腹膜炎的剖腹探查宜采用右中腹直肌切口，切口的上1／3在脐上，下2／3在脐下。

[单选题]符合再生障碍性贫血的表现是

骨髓巨核细胞数量显著减少

解析：再生障碍性贫血骨髓造血功能低下，有核细胞增生程度低下，三系减少，巨核细胞减少是诊断再生障碍性贫血的一个指标 。故选B。

[单选题]男，73岁。3年前出现右侧肢体活动不灵。右手静止性震颤，被诊断为帕金森病，复方左旋多巴治疗后病情稳定，近半年出现白天药效维持时间缩短，震颤明显。患者有肾功能不全。前列腺肥大病史。对该患者，最适当的处理是（ ）

加用培高利特

解析：培高利特，药物别名硫丙麦角林，多巴胺受体激动剂，为复方左旋多巴制剂的协同药物，适用于：帕金森病及帕金森综合征患者复方左旋多巴制剂疗效减退或出现运动功能障碍。

[单选题]克罗恩病典型的表现中不包括：

受累肠段弥漫性充血性水肿伴溃烂

解析：克罗恩病典型病变为病变呈节段性或跳跃性，不呈连续性；有纵行或裂隙样溃疡；黏膜呈铺路石样改变。

[单选题]反映个体差异的范围，是一组资料的最大与最小值之差。描述离散程度适用于

全距

解析：1.全距用R表示，是一组资料的最大与最小值之差。反映个体差异的范围。全距越大说明资料的离散程度越大。

[单选题]关于骨软骨瘤临床表现的叙述，正确的是

一般无症状，生长缓慢的骨性突起

解析：最为常见，有单发性及多发性两种，单发性多见，多发性较少见，常合并骨骼发育异常。最多发生于膝关节及踝关节附近，常为两侧对称性并有遗传性，又称遗传性多发性外生骨疣。

[单选题]男，60岁。体重55kg。全胃切除术后5天，左上腹疼痛。腹腔引流管内可见少量肠液。查体：T37.2℃，P100次/分，R19次/分，BP130/80mmHg。左上腹轻压痛，无反跳痛、肌紧张。予禁食，肠外营养，该患者的REE（实际静息能量消耗）大约是

140%

解析：本例患者为全胃切除术后发生胃肠吻合口破裂（瘘）：多发生在术后5～7天，本例患者无严重腹膜炎表现，治疗以“肠外营养”为主，即补充能量。故需要计算肠外营所需养热量。正常人25kcal/kg(55×25=1375kcal)，但是全胃手术后，机体处于高代谢状态，机体静息能量消耗(REE)增加20%～30%不等（创伤感染时增加20%～30%，大面积烧伤增加50%～100%）。故本例患者至少要以30kcal/kg来补充，需要补充的能量至少为1650kcal。 　　同时，瘘的治疗主要是蛋白质的补充，除正常1～1.2g/kg，还要额外再补充1g/kg蛋白质。根据蛋白质的热量计算：1g=4kcal，需要额外补充的热量大约为55kg×4=220kcal热量。 　　根据以上计算结果，该例患者需要补充的能量至少为1650+220=1870kcal，比正常情况下的1375kcal高出36%。故本题答案选140%。