正确答案: E

不论宫口开大与否，均禁忌行人工破膜

题目：前置胎盘的处理哪项错误

解析：胎盘前置治疗措施： 处理原则是止血补血。应根据阴道流血量多少、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活、是否临产等情况做出决定。 1、期待疗法期待疗法的目的是在保证孕妇安全的前提下保胎。 保胎是为延长胎龄，促使胎儿达到或更接近足月，从而提高围生儿的存活率。适用于妊娠37周以前或胎儿体重估计＜2300g，阴道出血不多，患者一般情况好，胎儿存活者。患者应住院观察，绝对卧床休息，强调左侧卧位，尽量不予干扰，以减少出血机会。定时间断吸氧，每日3次，每次1小时，提高胎儿血氧供应。等待胎儿生长，尽量维持妊娠达36周。 在等待过程中，应严密注意出血，配血备用，并可给予镇静剂及补血药，必要时可给予宫缩抑制剂，如硫酸舒喘灵、硫酸镁等。在期待治疗过程中，应进行辅助检查，以确定诊断。若诊断为部分性或完全性前置胎盘，必须继续住院。在住院观察期间，还应根据预产期及B型超声双顶径测量估计胎儿成熟情况。若在观察期间发生大量阴道流血或反复流血，则必须终止妊娠。 2、终止妊娠 （1）剖宫产术 剖宫产可以迅速结束分娩，于短时间内娩出胎儿，对母儿均较安全，是目前处理前置胎盘的主要手段。 完全性前置胎盘必须以剖宫产结束分娩，部分性或初产妇边缘性前置胎盘，近年也倾向行剖宫产。适时果断行剖宫产术，能立即结束分娩，达到迅速止血的目的。减少对胎儿的创伤，减少围生儿病率，并可在直视下处理产后出血，是处理前置胎盘最安全最有效的方法，也是处理前置胎盘严重出血的急救手段。 术前应积极纠正休克，输液、输血补充血容量，这些措施不但为抢救患者，而且也改善胎儿在宫内的缺氧状态。 剖宫产多选择子宫下段切口，原则上应避开胎盘，手术应根据胎盘附着位置确定。术前行B型超声检查确定胎盘附着位置。若胎盘附着于后壁，做下段横切口；胎盘附着于前壁，可做下段纵切口。若胎盘附着于子宫切口部位，应推开胎盘破膜。 由于子宫下段的收缩力差，胎儿娩出后，胎盘未即娩出，须及时作徒手剥离，同时子宫肌壁内注射麦角新碱0.2～0.4mg增强子宫下段收缩，配以按摩子宫，可减少产后出血量。 （2）阴道发娩 仅适用于边缘性前置胎盘、枕先露、流血不多、估计在短时间内可结束分娩者。决定阴道分娩后，行人工破膜，破膜后胎头下降压迫胎盘达到止血，并可促进子宫收缩，加速分娩。若破膜后先露下降不理想，仍有出血，或分娩进展不顺利，应立即改行剖宫产术。 （3）紧急情况转送时的处理 若患者阴道大量流血，而当地无条件处理，可静脉输液或输血，并在消毒下进行阴道填塞，以暂压迫止血，并迅速护送转院治疗。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]对于尖锐湿疣，哪项恰当

细胞学见到挖空细胞或电镜见到感染细胞内病毒颗粒，方可确诊

[单选题]以医源性传播为主的肝炎是

丙型肝炎

[单选题]对于输卵管结扎术的适应证，哪项是不恰当的

有慢性盆腔炎者

[多选题]关于功能失调性子宫出血病，下列哪些是正确的

性激素失调是重要原因

属内分泌失调引起的异常子宫出血

可分为无排卵型和排卵型两大类

内外生殖器无器质性病变

[单选题]预防羊水栓塞的发生，下述哪项是错误的

钳刮术一般不会发生

解析：强烈宫缩使羊膜腔内压过高使胎膜破裂时羊水更易进入母体。羊水也易在宫颈撕裂、子宫破裂、前置胎盘、胎盘早剥或剖宫产术中，通过病理性开放的子宫血窦进入母体血循环。羊水还能在胎膜早破或破膜后进入子宫壁与胎膜之间，宫缩时宫腔内压增高，羊水通过子宫壁静脉进人母体血循环。此外，羊膜腔穿刺、大月份钳刮术也可使羊水进入母体血循环。综上所述，高龄产妇、多产妇、过强宫缩、急产是羊水栓塞的好发困素。胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、剖宫产术中是发生羊水栓塞的诱因。故选择E。

[单选题]关于妊娠期孕妇泌尿系统变化，下述正确的是

泌尿系统肌张力降低

[单选题]下列哪种职业易导致生殖器炎症

公共汽车司售人员

[单选题]有关母儿血型不合临床表现说法正确的是

出生后溶血会继续进行

解析：胎儿的胆红素主要通过母体代谢，故出生时常无明显黄疸；肝脾肿大与髓外造血有关；出生后溶血继续进行，贫血较刚出生时明显。部分Rh溶血病患儿在生后2～6周发生明显贫血( Hb<80g/L)，称为晚期贫血。