正确答案: BDF

肝胆B超 肝功能检查(包括胆红素) 大便常规

题目：患者女性，40岁。因发热、食欲减退、恶心、右上腹隐痛2周，皮肤黄染1周就诊。曾按上感和胃病治疗无好转。尿色较黄，无皮肤瘙痒，大便正常，体重无明显变化。既往体健，病毒性肝炎病史不详。查体：T37.8℃，P80次／分，R20次／分，BP120／75mmHg，皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜黄染，心肺(-)，腹平软，肝肋下2.5cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位刚及，腹水征(-)，下肢不肿。

解析：1.肝胆B超和肝功能检查有助于判断肝细胞性黄疸；血常规及网织红细胞检查有助于判断是否发生溶血性黄疸；大便常规、尿常规及血胆红素检查有助于鉴别三种类型的黄疸。 2.根据ALT325IU／L，AST100IU／L，血清总胆红素83.2μmol／L，直接胆红素40.3μmol／L，尿胆红素(+)，尿胆原(+)，大便颜色加深，考虑肝细胞性黄疸的可能性大。肝细胞性黄疸可由病毒性肝炎、药物性肝损害引起。 3.患者无特殊用药史，药物引起的肝损害可能性不大；通过血清抗HAV抗体、HBsAg、抗HCV及抗HEV抗体检查了解有无各型病毒性肝炎；通过血清巨细胞病毒和EB病毒检查了解有无其他嗜肝细胞病毒引起的肝损害。 4.判断乙型病毒性肝炎是否存在病毒复制，患者有无传染性的指标包括血清HBV DNA、血清HBeAg、血清DNA聚合酶和血清HBcAg。临床上通常不检测血清HBcAg，但血清HBcAg阳性表明存在乙肝病毒复制。 5.患者应采取卧床休息、低脂肪清淡饮食等一般治疗，以及护肝、退黄和降酶治疗。急性乙型病毒性肝炎为自限性疾病，无需抗病毒治疗。输注人血白蛋白、新鲜血浆及应用促肝细胞生长因子等都是用于重型肝炎的治疗，不适合该患者。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]LPS可激发下列哪种细胞转化( )

B淋巴细胞

[单选题]关于细菌耐药性，下述叙述错误的是

耐药基因极少通过接合转移

解析：接合性耐药质粒(R质粒)可以通过细菌间的接合进行传递。

[多选题]原发性免疫缺陷病包括

XLA

HIM

DiGeorge综合征

重症联合免疫缺陷病

[单选题]要检测SLE患者肾组织活检标本中的免疫球蛋白沉淀，应采用

直接法，荧光标记抗人Ig

解析：肾活检检测免疫球蛋白常采用直接法，即用荧光素标记抗人IgG，直接滴于待测标本上，直接与免疫球蛋白反应，检测荧光。

[多选题]免疫测定中血清标本的收集应注意 ( )

避免标本出现严重溶血

冰冻保存的血清样本应防止反复冻融

样本保存过程中若出现非细菌污染所致的混浊或絮状物质，应离心后取上清进行检测

样本的采集及血清分离中应注意尽量避免细菌污染

[单选题]下列与华人胰岛素依赖性糖尿病密切相关的是 ( )

HLA-DR9