正确答案: BD

抑郁发作伴有焦虑 广泛性焦虑症

题目：患者女，29岁，理发师。1年前因生意压力大渐出现莫名担心、烦躁，容易发脾气，自感紧迫，担心生意被别的店抢走，夜间睡眠差，夜间上床后辗转反侧，常常彻夜难眠，白天乏力、困倦。服用中药后缓解不明显。6个月前进一步加重，出现坐立不安、心神不宁，有时手抖，入睡困难。总是担心有不好的事情发生，具体会发生什么事情自己不知道。

解析：1.患者病程中没有明显的兴奋话多、精力充沛，故不考虑躁狂发作；患者的焦虑始终存在，故不考虑惊恐障碍；患者的焦虑没有明确的对象，故不考虑恐惧症。 2.根据病史，可以排除的诊断是抑郁发作伴有焦虑。患者病例特点：①女性，29岁，逐渐起病，病史持续1年；②主要表现为持续的无明确对象的精 神紧张、担心、烦躁不安等；③存在胸闷、气短、出汗等自主神经症状及坐立不 安、手抖等运动性不安的表现；④上述症状给患者造成了极大的痛苦，社会功 能因此而受损；⑤各项检查结果未提示存在器质性疾病。故该患者诊断为广 泛性焦虑症，完成广泛性焦虑相关的量表即可。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男，38岁，3年前患结核性渗出性心包炎，近1~2个月来呼吸困难、腹胀、水肿。X线示：左、右心缘变直及心包钙化。该患者最可能出现的体征是

颈静脉怒张

[单选题]那块肌肉最易发生假性肥大

腓肠肌

[单选题]患者出现一侧偏瘫及偏身感觉障碍，其病变部位在

对侧内囊

[单选题]Duchenne型肌营养不良患者多在25~30岁死于

心力衰竭