正确答案: D

阿尔茨海默病

题目：患者女，70岁。近1年来常常忘事，经常因找不到东西而怀疑被家人拿走。入院查体发现患者社交礼仪良好，但有重复性行为，如反复问同一个问题。神经系统检查未见明确阳性体征。

解析：1.阿尔茨海默病核心症状中，认知能力下降典型的首发征象为记忆障碍;早期以近记忆力受损为主，远记忆力受损相对较轻。同时语言功能逐渐受损，出现找词、找名字困难的现象，可出现计算困难、时间地点定向障碍、执行功能下降等。 3.AD所致痴呆的诊断标准仍然是一个临床诊断，主要通过医生询问知情者（患者或家庭成员）以及神经心理测验来判断是否存在或正在发生痴呆。生物标志对诊断AD有帮助但不是必需的。随着结构影像学和功能影像学的进展，神经影像已经成为目前痴呆鉴别诊断和治疗决策最重要的辅助检查方法。 4.在阿尔茨海默病药物治疗研究成果中，已具备循证医学证据而被医生和患者广泛接受的包括胆碱酯酶抑制药、谷氨酸受体拮抗药、钙通道阻滞药；而其他可能提高患者认知功能如抗氧化药、抗炎药物、改善脑代谢药物等，目前暂无充分循证医学证据支持。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]截瘫患者，40岁，神经系统检查发现其感觉障碍在脐水平以下，若需作脊椎X线检查，摄片部位首先选择

中胸段脊椎

[单选题]脑卒中为常见的急诊疾病之一，其中出血性中风与缺血性中风的鉴别尤为重要，除临床表现外，最有鉴别价值的辅助检查为

头颅CT

[多选题]中枢性面瘫与周围性面瘫的区别是：

可皱额、蹙眉和闭眼

常伴偏瘫等体征

多合并中枢性舌瘫

[单选题]男性患者，62岁。双手相继出现震颤8个月，如"点钞样"，走路慌张步态，面无表情。该患者双上肢肌张力特点最可能是

齿轮样增强

[单选题]患者，男性，20岁，反复四肢抽搐、口吐白沫、意识丧失、大小便失禁2年。脑电图示有癫痫样波发放。下列说法不正确的是

开始即足量给予苯巴比妥钠治疗

解析：1.药物的选择 依据痫性发作的类型，①失神发作首选乙琥胺、丙戊酸、拉莫三嗪；②青少年肌阵挛癫痫首选丙戊酸钠、拉莫三嗪，二线药物为左乙拉西坦、氯硝西泮；③部分性发作：成人首选卡马西平、苯妥英钠；儿童首选奥卡西平；老人首选加巴喷丁、拉莫三嗪。④全面强直-阵挛发作：卡马西平、丙戊酸钠、托吡酯、拉莫三嗪。 2.药物剂量 口服药量均自低限开始，如不能控制发作，再逐渐增加。 3.单药治疗 优先使用单一首选药物，如果一种药物达到有效血浓度而效果不明显，或因副作用而不能继续应用，则应撤下，改用次选药物。 4.合并用药 单药治疗有效但不能完全控制发作，或确诊为难治性癫痫的病例，或多种发作类型者可考虑合并用药。需避免使用两种化学结构类似，毒副作用相似的药物。 5.服用方法 每日总量一般均分数次服用。苯妥英钠有强碱性，宜在饭后服用。对于发作多在夜间和清晨的病人，用药可集中在下午和入睡前。

[单选题]张某某，男，32岁，胃脘胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，呕吐不消化之食物，吐后较舒，不思饮食，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。治疗宜选（ ）

保和丸

[单选题]吸气时出现三凹征最常见于

上呼吸道阻塞

[多选题]重症肌无力的治疗方法主要有

抗胆碱酯酶药物

皮质类固醇、免疫抑制剂

血浆置换、免疫球蛋白

胸腺切除手术治疗