正确答案: AD

剖宫产术后 晚期产后出血

题目： 患者23岁，因"剖宫产术后45天，反复阴道流血30天"就诊。患者因足月妊娠、瘢痕子宫，于45天前在当地医院行子宫下段剖宫产术，术后恶露不多，宫缩好，术后5天出院。患者产后14天时突发大量阴道流血，伴血凝块，无明显腹痛，就诊于本院，给予促宫缩、抗炎、补液治疗后，出血停止，出院。今日患者再次出现阴道流血，约3倍月经量，色鲜红，未见血凝块。查体：体温37.2℃，脉搏140次/分，血压87/51mmHg。妇科检查：外阴未见异常，因阴道流血量多未检。

解析：患者首先应诊断为剖宫产术后，产后出血的定义为产后24小时内阴道出血大于500ml或剖宫产术后大于1000ml，因此应排除。产后15天即发生阴道多量流血，应排除滋养细胞肿瘤。患者未诉孕前有接触性出血史及不规则流血史，可初步排除宫颈癌。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]卵子完成第1次成熟分裂是在

排卵期

[多选题]对于胎盘合成的甾体类激素，下列哪些是恰当的

主要有孕激素和雌激素

雌激素由胎儿胎盘单位产生

胎儿肾上腺及肝脏产生雌激素前身物质，是胎盘合成雌三醇的主要来源

测定孕妇血、尿或羊水中的雌三醇值，是为了了解胎儿在宫内的状况

[单选题]急性盆腔炎的病理变化不包括

输卵管积水，输卵管卵巢囊肿

[单选题]停经59天，下腹痛，阴道出血多于月经量。妇科检查：子宫如孕2个月大小，子宫颈口扩张1cm。本例应考虑的诊断是

难免流产

[多选题]经络学说的产生与下列医疗实践关系最密切的是（ ）

针灸

气功

推拿

[多选题]取出皮下埋植药的指征为

反复发作异常剧烈头痛

急性视觉失调

期卧床者

[单选题]因难产损伤而形成的尿瘘何时手术修补为宜

3～6个月后修补

解析：产伤1～3个月，受损局部组织因感染、水肿、坏死而不能修补，即使修补也不易成功，所以应等3～6个月以后，待炎症消除、瘢痕软化、局部血供恢复正常后再修补，若瘘管修补失败后至少应等待3个月再行手术。

[单选题]下列选项中，不属舌态变化的是（ ）

芒刺