[多选题]DDD方式的心脏起搏器特点

正确答案 ：BCE

不适于慢性房颤-房扑

具有对心房和心室起搏和感知功能

适于房室传导阻滞伴或不伴窦房结功能障碍

解析：DDD型起搏器适用于心室起搏尚觉血活动力效果不理想的病人，如窦缓伴或不伴房室传导阻滞、病窦综合征、彻底性或间歇性房室传导阻滞者。房颤或房扑较重症地干扰起搏器脉冲发放，故禁用于此类病人。

[多选题]关于非竞争性心房起搏(NCAP)的描述，正确的是

正确答案 ：ABDE

NCAP功能可防止心房起搏刺激信号落入其前面的自身心房激动后的易损期，进而避免诱发快速性房性心律失常，如房速、房扑、房颤等

只有落入心室后心房相对不应期的心房波被感知后，才能触发一个300ms的NCAP期

NCAP功能仅存在于双腔起搏器，且仅在心房跟随模式时发生

有房性心律失常病史的病态窦房结综合征患者，可以开启NCAP功能

解析：NCAP期结束后的第一个心房起搏脉冲后，为了维持相对稳定的心室率，起搏器自动缩短AV间期，但最低值≥80ms。

[多选题]关于生理性起搏的描述，正确的是

正确答案 ：ABDE

指保持房室同步功能或按机体需要而改变起搏频率的一种起搏方式

频率应答、睡眠频率、双心室起搏等功能属于生理性起搏

VVI起搏属于非生理性起搏模式

可有效减少竞争性起搏，预防起搏器综合征的发生

解析：右室心尖部起搏产生从心尖部至心底部的非同步收缩，有利于减轻流出道梗阻，这种非生理性起搏方式可用于治疗肥厚型梗阻性心肌病。

[多选题]关于快慢综合征与慢快综合征的鉴别要点，正确的是

正确答案 ：ABCD

前者平时心率和窦房结功能正常；后者平时心率缓慢，窦房结功能异常

前者多无基础心脏病；后者常伴有基础心脏病

前者多发生于预激综合征伴房室折返性心动过速终止后；后者常为病态窦房结综合征患者

前者射频消融术可根治；后者常需植入起搏器治疗

解析：快慢综合征同样可以发生晕厥。

[多选题]以下为引起感知过度的常见原因的是

正确答案 ：BCDE

交叉感知

T波感知

外源性干扰源，如交流电、电磁信号等

内源性干扰，如肌电信号、电极后电位等

解析：感知阈值设置过高常引起感知不良，而非感知过度。

[多选题]QRS波群低电压见于下列哪些情况

正确答案 ：ABCE

黏液性水肿

限制型或浸润型心肌病

慢性肺部疾病

胸腔积液

解析：无力型（瘦长型）的正常人可见QRS波群电压增高，而不是QRS波群低电压。

[多选题]窦性停搏心电图表现为

正确答案 ：ADE

长PP间期可P波与QRS波群均不出现

长心动间期中不出现P波

长PP间期后常由房室交界性逸搏控制心率

[多选题]关于宽QRS波群心动过速的处理原则，正确的是

正确答案 ：ABC

对血流动力学不稳定的患者，应尽早电复律

对血流动力学稳定的室性心动过速患者，可先采用药物治疗

对诊断为室上性心动过速的患者，可选用维拉帕米或普罗帕酮治疗

[多选题]下述哪些药物可以阻断钾通道

正确答案 ：BCE

胺碘酮

溴苄胺

索他洛尔

解析：胺碘酮、溴苄胺、索他洛尔属于钾通道阻滞剂。

[多选题]持续性房颤治疗目的是

正确答案 ：CDE

预防血栓栓塞

预防房颤复发

转复为窦性心律

解析：持续性房颤治疗目的一是预防血栓栓塞、预防房颤复发、转复为窦性心律。

[多选题]符合继发孔型房间隔缺损心电图改变的是

正确答案 ：ACDE

右心房肥大

P波增宽或出现切迹

不完全性右束支阻滞

右心室肥大

解析：继发孔型房间隔缺损的心电图特点是：①右心室肥大；②不完全性右束支阻滞；③右心房肥大；④房内传导延缓：P波增宽或出现切迹；⑤可出现房性心律失常。

[多选题]房颤不适于电转复的情况有

正确答案 ：ABC

房颤伴风湿活动

房颤发生前心室率缓慢

房颤伴有电解质紊乱

[多选题]室速的治疗原则是

正确答案 ：ABCDE

有器质性心脏病的非持续性室速需治疗

持续室速需予治疗

针对诱因治疗

无器质性心脏病的非持续性室速如有症状以消除症状为主

无器质性心脏病的非持续性室速如无症状可不用药物

[多选题]关于起搏器介导的心动过速的阐述，正确的是

正确答案 ：ABDE

心动过速有突发突止的特点

心动过速频率常为130次／分

常因房性期前收缩或室性期前收缩诱发

心动过速为折返机制

解析：起搏器介导的心动过速通常发生在双腔起搏器患者。

[多选题]患者男性，45岁，因心悸就诊。食管心房调搏测定的房室结前传文氏点为110次／分，2:1阻滞点为130次／分，可能的原因为

正确答案 ：ABCD

存在房室传导阻滞

迷走神经张力增高

经房室结双径路的慢径路传导

药物影响

解析：房室结前传文氏点低于130次／分，2：1阻滞点低于150次／分，常见的原因有：①房室传导阻滞；②隐匿性房室结传导功能低下；③迷走神经张力增高；④如存在房室结双径路时，文氏点的降低可能是由于经房室结双径路的慢径路传导所致；⑤药物影响。

[多选题]心脏起搏治疗适应症包括

正确答案 ：ABCDE

窦房结功能障碍

完全或高度房室传导阻滞

束支分支水平阻滞

病窦综合征

颈动脉窦过敏引起的心率减慢伴明确症状者

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