正确答案: C

Ⅲ型超敏反应

题目：案例4：患儿女，8岁。半月前曾因发热，扁桃体发炎住院。昨天突发肉眼血尿，眼睑和下肢水肿，血压136／90mmHg，尿常规：RBC满视野，WBC20／HP，蛋白(++)。

解析：1.患儿的发病符合急性链球菌感染后肾小球肾炎。 2.患儿考虑为链球菌感染后肾小球肾炎，故应检查血常规、ASO、血沉等；患儿有血尿、水肿要了解肾功能情况；补体C3降低对诊断有重要价值。此时血培养一般阴性，咽拭子培养阳性率约为20%～30%。 3.人类链球菌感染中85%以上由A群链球菌引起，所致疾病有三类：急性化脓性感染，如丹毒、蜂窝织炎等；猩红热；链球菌感染后变态反应性疾病，主要有风湿热和肾小球肾炎。B群是新生儿菌血症和脑膜炎的常见菌。肺炎链球菌是大叶性肺炎和支气管炎的病原菌。大肠杆菌、肠球菌所致感染最多见于尿路感染。金黄色葡萄球菌主要引起化脓性感染。 4.链球菌感染后产生的抗体在体内形成免疫复合物沉积于肾小球，导致肾小球肾炎，属Ⅲ型超敏反应。 5.链球菌感染后机体产生抗链球菌抗体，形成中等大小的免疫复合物沉积于肾小球毛细血管基底膜，激活补体释放过敏毒素，导致血小板凝集释放血管活性物质，白细胞释放酶使毛细血管壁通透性增加，红细胞、蛋白质进入尿中。 6.由于肾小球毛细血管基底膜通透性增加，大、中、小分子的蛋白都能通过而出现在尿中，故为非选择性蛋白尿。本-周蛋白只出现在多发性骨髓瘤患者的尿中。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于尿胆红素测定，不正确的是 ( )

VitC对胆红素没有影响

[单选题]下列选项不属于免疫学实验方法诊断效率评价的是

批间精密度和批内精密度

解析：精密度是指使用特定的分析程序，在受控条件下重复分析测定均一样品所获得测定值之间的一致性程度，而不用于诊断效率的评价。

[单选题]夏季，从尿液标本采集到完成检验的时间应为 ( )

1h

[单选题]不会引起低比重尿的疾病是（ ）

糖尿病

[多选题]体内可以产生雌激素的部位有

卵巢

睾丸

肾上腺皮质

胎盘

[单选题]用基因工程的方法构建的疫苗不包括下列哪一种（ ）

减毒活疫苗

[单选题]神经纤维瘤病发生过程中，相对应的特异的主要相关抑癌基因表达产物异常的是 ( )

NF1

[单选题]出现鲜红色血样便，最可能的诊断是

直肠癌

解析：鲜血便的出现提示有下消化道的出血。可能的原因有肛裂、痔疮、直肠息肉及结肠癌。

[多选题]尿液离心沉淀法可见到( )

阴道毛滴虫

班氏微丝蚴

埃及血吸虫卵