正确答案: C

孕妇IgG抗A效价测定

题目：一孕妇，自报血型为O型，丈夫血型为A型。第一次怀孕，现孕期24周，到输血科进行优生优育产前检查。结果确认孕妇血型O型，丈夫血型A型，Rh血型均为阳性。输血科下一步应该做

解析：新生儿溶血病一般特指母婴血型不合而引起胎儿或新生儿的免疫性溶血性疾病(haemolytic disease of the newborn，简称HDN)。该疾病源于胎儿从父方遗传母亲缺少的红细胞抗原，这些抗原可能遭到母亲免疫抗体的攻击，从而使胎儿红细胞遭到破坏，出现新生儿黄疸、贫血、水肿、肝脾大，甚至死胎、新生儿死亡。由于婴儿的血型遗传自父母双方，因此，通过夫妻血型的检测，可以预测母婴之间是否可能存在血型不合，进而检测母亲体内是否存在相应的IgG类抗体，因为该类抗体可以通过胎盘屏障进入胎儿血液循环中，引起HDR。此例，母亲为O型，父亲为A型，胎儿可能出现的血型为0型和A型。如果是0型，则不会发生HDR，如果是A型，就有可能发生HDR。因此需要测定孕妇的IgG抗A效价。当IgG抗A效价≥64时，可认为可能造成ABO新生儿溶血病，当效价≥256或者检测到抗体效价持续升高达4倍以上时，可认为发病的可能性较大。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]对细菌结构的观察经常使用各种显微镜，下列描述中不正确的是

电子显微镜可以观察活的微生物

解析：考生应熟练掌握各种显微镜的应用范围，电子显微镜能分辨1nm的微粒，不仅能看清细菌的外形，也可以观察内部超微结构。目前主要有透射电子显微镜(TEM)和扫描电子显微镜(SEM)。TEM可以观察细菌及病毒等的超微结构，SEM的分辨率一般较TEM低，但可清楚地显露物体的三维空间的立体图像。电子显微镜观察的标本须在真空干燥的状态下检查，故不能观察活的微生物。

[单选题]冷沉淀凝血因子质量标准检测中不同于新鲜冰冻血浆的项目是

纤维蛋白原

解析：冷沉淀凝血因子质量检查包括外观、容量、无菌试验、第Ⅷ因子、纤维蛋白原；新鲜冰冻血浆质量检查包括外观、容量、无菌试验、蛋白含量、第Ⅷ因子。

[单选题]用白细胞过滤器去除白细胞，去除率为

≥99.9%

[单选题]先天性巨细胞病毒感染指

出生14天内（含14天）证实有CMV感染

解析：先天性感染：指由CMV感染的母亲所生育的子女，在出生14天内（含14天）证实有CMV感染，为宫内感染所致。围生期感染：CMV感染母亲的子女，在出生14天内没有发现CMV感染，在生后第3～12周内证实感染者，主要经产道或母乳途径获得感染。后天性（获得性）感染：在出生12周后证实有感染（出生12周内无CMV感染证据）。

[单选题]肾结核最具有特征的临床表现是

膀胱刺激症状

解析：肾结核病变主要在肾脏而临床表现主要在膀胱，膀胱刺激征是肾结核最重要、最早出现的症状。

[单选题]新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请，经主治医师核准，并经谁签字同意，由血站和医院输血科（血库）人员共同实施

患儿家属或监护人

[单选题]回收式自身输血适应证不包括

预计术中及术后出血在400ml以下的手术疾病

解析：一般来说，预计术中及术后在400ml以下的出血对手术患者影响不大，无需考虑自身输血问题。